Остеосаркома - це злоякісне захворювання кісткової тканини. На щастя, дана патологія зустрічається рідко. Ця пухлина неепітеліального генезу дуже агресивна і завжди первинна, тобто не супроводжує іншим пухлинних захворювань. Однак практично у всіх хворих відзначається метастазування пухлини в легені або печінку. Найбільш частою локалізацією пухлини є ураження довгою трубчастої стегнової і плечової кістки. Статистика показує, що захворювання вражає переважно осіб чоловічої статі в дитячому, підлітковому і молодому віці.
особливості появи
В даний час точні причини саркоми стегнової кістки не встановлені. Однак можна виділити кілька факторів, які призводять до розвитку патології. До них відносяться взаємодії:
- з канцерогенами;
- вірусами;
- іонізуючим випромінюванням;
- хімічними сполуками.
Нерідко остеосаркома розвивається після перенесеної травми. Однак останні дослідження показують, що травматизація кістки є всього лише пусковим фактором для розвитку пухлини.
Розвиток захворювання безпосередньо пов'язане з швидким зростанням скелета. На це вказує віковий діапазон пацієнтів з такою поразкою кістки. Ще один фактор, що провокує виникнення захворювання, - це генетичні дефекти, зокрема мутація гена Р-53 і інактивація супрессірует пухлина генів.
Як виявляється захворювання
Саркома стегна на початковій стадії може абсолютно ніяк не проявлятися. Надалі, при прогресуванні з'являються характерні симптоми, такі як біль, порушення функції кінцівки і припухлість. Для больового синдрому при саркомі характерно наступне:
- За характером біль тупа.
- Постійна, тривала з наростанням інтенсивності.
- Часто турбує в нічний час.
- Інтенсивна, різка під час пальпації.
Починається остеосаркома з ледь помітних хворобливих відчуттів, часто в області суглобів. Причому така симптоматика може імітувати інші захворювання. Потім разом зі збільшенням новоутворення симптоми стають більш вираженими. Уражені кістки стрімко ростуть в розмірі, з'являється припухлість навколишніх м'яких тканин, розширюються підшкірні вени.
Близько 80% від усієї кількості остеогенних сарком розвивається в області дистального кінця стегнової кістки
Подальше прогресування призводить до того, що пухлина починає инфильтрировать сусідні тканини, поширюватися на суглоби, кістки, проростати в кістковий мозок. В результаті з потоком крові злоякісні клітини розносяться по всьому організму, утворюються метастази в головному мозку, легенів, печінки. У деяких випадках хвороба призводить до появи м'язової дистрофії, загальної слабкості, схудненню і загального нездужання.
Класифікація
Остеосаркома підрозділяється на три види:
- локалізована;
- метастатична;
- мультифокальна (злоякісні новоутворення спостерігаються одночасно в декількох кістках).
Також існує класифікація за стадіями та перебігу захворювання. Згідно з цим, остеосаркома підрозділяється на три стадії:
- IА - високодиференційована, обмежена природним бар'єром, метастази відсутні.
- IВ - поширення за межі природних бар'єрів при відсутності метастатичного ураження.
- IIА - низкодифференцированная, обмежена, без метастазів.
- IIВ - низкодифференцированная, поширена, без метастазів.
- III - наявність локальних або віддалених метастатичних уражень.
способи діагностики
Пухлина має і локальним агресивним зростанням
Симптоми саркоми стегнової кістки в розпал захворювання досить специфічні. Однак для підтвердження діагнозу слід провести ряд додаткових досліджень:
На рентген-знімку можна визначити локалізацію, розмір пухлини, наявність патологічних переломів або мягкотканой компонентів в кістки. Також можна визначити точне місце для забору матеріалу біопсії.
Це найбільш достовірний метод. Суть його в тому, що проводять біопсію стегнової кістки з наступним гістологічним вивченням тканин. В результаті отримують детальну інформацію про те, з яких клітин складається остеосаркома, а це дозволяє підібрати більш точне лікування.
Дане дослідження має на меті визначення ступеня накопичення міченого ізотопу різними тканинами. Це дозволяє визначити інші локалізації пухлини, а також відповідь на лікування.
Більш точно в порівнянні з рентген-знімком дозволяє визначити розташування, розміри остеосаркоми, ступінь її поширення на прилеглі тканини. Також метод використовують для виявлення метастазів в різних органах.
Метод контрастування пухлини кістки. Крім загальних характеристик новоутворення, МРТ дозволяє визначити динаміку процесу під час лікування.
Дане захворювання відрізняється від інших сарком кісток агресивністю
Лікування злоякісного новоутворення стегнової кістки поділяється на перелічені нижче етапи:
Лікування проводиться з метою зменшення розмірів пухлини. Для цього використовують різні препарати з групи цитостатиків.
Має на увазі радикальне видалення новоутворення стегнової кістки шляхом проведення ампутації або екзартікуляціі. Однак останнім часом остеосаркома лікується більш щадними, органозберігаючими операціями, наприклад шляхом видалення патологічного утворення і заміщення віддаленого ділянки імплантатом, а до ампутації намагаються вдаватися в разі великого розміру вогнища, переломах або при проростанні в судинно-нервові пучки і м'які тканини.
Застосовують для остаточного знищення злоякісних клітин, а також для зменшення метастазів при їх наявності.
Але навіть таке лікування не гарантує 100% -го одужання, адже через деякий час після операції остеосаркома може рецидивувати. Нерідко через два-три роки злоякісне утворення знову маніфестує. В такому випадку симптоми з'являються знову.
Варто відзначити, що остеосаркома не чутлива до променевої терапії. Раніше даний спосіб лікування застосовувався, однак, з огляду на досвід і проведені дослідження, було доведено, що незабаром злоякісні клітини відновлюють своє зростання в стегнової кістки.
Остеосаркома є агресивне, швидко прогресуюче захворювання. Небезпека його полягає в тому, що до моменту появи симптоматики часто вже немає метастатичного ураження, а лікування тривале і вимагає багато сил. Однак при ранній діагностиці та своєчасно розпочатої терапії шанси на сприятливий прогноз зростають.
