В сучасних умовах ритм життя змушує нас вибирати між роботою, навчанням і сім'єю. Прагнучи до успіху, ми часто ставимо особисте життя на другий план, відкладаючи народження дітей до отримання диплома, чергового підвищення або покупки нерухомості. Разом з тим кожна дівчина в певний момент задається питанням: як довго мій організм збереже здатність до зачаття?
Стан репродуктивної функції залежить від багатьох факторів, але базова складова - це наявність здорової яйцеклітини. Показник, що характеризує здатність яєчників до розвитку фолікулів з повноцінною яйцеклітиною, називають оваріальним резервом.
Фактори, що впливають на оваріальний резерв:
- кількість первинних (прімордіальних) фолікулів, що знаходяться в яєчниках дівчинки до моменту становлення менструальної функції. В середньому воно становить 270 470 тис. Фолікулів і визначається генетичними факторами. За репродуктивну життя у жінки до овуляції доходять 400-500 фолікулів; залишилися поступово розчиняються.
- швидкість зменшення кількості фолікулів. Коли загальне число фолікулів скорочується до 25 тис. (В нормі відповідає віку 37,5 років), оваріальний резерв починає знижуватися з більшою швидкістю.
Таким чином, одним з ключових факторів, що впливають на оваріальний резерв, є вік.
Негативні впливи, що зменшують оваріальний резерв.
Досягнення сучасної медицини дозволяють відтворити гормональний фон, що дозволяє виносити дитину, проте способів збільшити оваріальний резерв в даний час немає.
Разом з тим, оваріальний резерв може зменшитися під впливом зовнішніх впливів і факторів способу життя:
- передчасне виснаження яєчників (відсутність місячних більше 4 циклів у жінок молодше 40 років);
- запальні захворювання органів малого таза;
- інтоксикації (отруєння різними хімічними речовинами, в тому числі в результаті проживання в екологічно забруднених районах);
- куріння (у жінок, що палять проблема зниженого овариального резерву зустрічається до 3 разів частіше);
- часте вживання алкогольних напоїв;
- оперативні втручання на органах малого таза;
- променева і хіміотерапія.
Методи оцінки оваріального резерву
Широко поширена думка про те, що до тих пір, поки у жінки функціонує менструальний цикл, вона зберігає можливість зачати дитину. Це переконання не завжди відповідає дійсності і від останнього повноцінного циклу, що дозволяє завагітніти, до менопаузи проходить кілька років. Точніше визначити стан репродуктивної функції жінки дозволяє дослідження овариального резерву.
Біохімічний метод передбачає вимір в крові рівня певних гормонів. Наприклад, фолікулостимулюючий гормон, ингибин, антімюллерова гормон (АМГ), естрадіол. Оцінка може проводитися як на певний момент часу, так і в динаміці. Рівень гормонів дозволяє не тільки охарактеризувати стан репродуктивної функції на дату проведення дослідження, а й спрогнозувати, скільки часу залишилося у жінки до настання менопаузи.
Інтерпретація результатів завжди лежить на боці фахівця, але про знижений оваріальний резерві можуть свідчити наступні показники:
- незначне підвищення фоллікостімулірующего гормону при нормальному менструальному циклі (з'являється за 5-6 років до настання менопаузи);
- підвищення базального рівня естрадіолу (> 250 пг / мл) при нормальному рівні ФСГ;
- низька концентрація ингибина-В (є одним з перших ознак старіння репродуктивної системи);
- зниження рівня антімюллерова гормону (АМГ).
УЗД-моніторинг овариального резерву. В основі методу лежить оцінка двох ключових показників: обсягу яєчників і числа антральних фолікулів (їх розмір становить 2-8 мм в діаметрі). Знижений оваріальний обсяг і низька кількість антральних фолікулів - це симптоми овариального старіння. Оптимальний обсяг яєчників становить близько 10-12 кубічних мілілітрів, а кількість антральних фолікулів - не менше 11.
Оцінка кровотоку в артеріях яєчників. Якість кровопостачання багато в чому визначає нормальне функціонування органу. Дослідження показника проводиться за допомогою допплерівського картування під час ультразвукового дослідження. Швидкість кровотоку має прямий зв'язок з числом фолікулів.
Особливо актуальні оцінка і моніторинг овариального резерву для жінок:
- які планують зачаття;
- після перенесених захворювань і / або операційних втручань в репродуктивних органах;
- в разі наявності випадків ранньої менопаузи серед найближчих родичів (мами, сестер, бабусь);
- виявлення вад розвитку внутрішніх статевих органів;
- у яких без явних причин змінився характер менструацій;
- мають шкідливі звички (палять, зловживають алкоголем).