Болі в суглобах зустрічаються досить часто, але не завжди вони викликаються змінами в кістковій і хрящовій тканинах. Поширеною причиною такого стану є периартроз. Цю хворобу ще називають періартритом, так як відмінності між ними майже непомітні.
Захворювання характеризується запальним процесом в навколосуглобових тканинах, м'язах і зв'язках. При періартриті він зазвичай гострий і викликається травмою або різким посиленням навантаження на суглоб. Периартроз має частіше хронічний перебіг, так як розвиваються дегенеративні зміни. За МКБ 10 для позначення цієї хвороби зараз використовують тільки термін «періартрит».
Причини розвитку захворювання
Виникнути воно може як у чоловіків, так і у жінок. Найчастіше хвороба вражає людей старше 40 років. Найпоширенішою формою захворювання є лопатковий периартроз. Саме це місце піддається найбільшим навантаженням. Які основні причини розвитку запалення:
- травми в області суглоба: забій, розтягнення або часті мікротравми;
- різкі нетипові навантаження, тривале перебування у вимушеному положенні;
- переохолодження або вплив вогкості на область суглоба;
- передавлювання нервових закінчень через остеохондрозу, грижі дисків, артрозу, ішіасу;
- порушення кровопостачання тканин внаслідок стенокардії або інших серцево-судинних захворювань;
- важкі порушення обмінних процесів;
- серйозні захворювання печінки і легенів;
- вікові зміни в тканинах;
- ендокринні захворювання;
- якщо суглоб піддається регулярним сильним навантаженням, в оточуючих його тканинах можуть початися дистрофічні зміни - тоді кажуть про розвиток периартроза.
Мікротравми, підвищене навантаження і порушення харчування тканин призводять до розвитку запалення
види периартроза
Найчастіше зустрічається плечовий періартрит і колінний, можуть також дивуватися тканини близько тазостегнового, гомілковостопного і лучезапястного суглоба. Залежно від характеру і тяжкості запального процесу виділяють кілька видів захворювання:
- простий периартроз характеризується слабкими болями, частіше при деяких рухах;
- хронічний периартроз розвивається повільно, нагадуючи про себе сильними болями при русі;
- гострий періартрит характеризується неможливістю рухати кінцівкою, болі спостерігаються навіть у спокої, підвищується температура і виникає набряк;
- анкілозуючий периартроз - це поразка капсули самого суглоба, болів може не бути, але руху кінцівки сильно обмежені;
- зустрічається ще вузликовий періартрит, який характеризується ураженням периферичних артерій.
Найчастіше зустрічається плечолопатковий періартрит через складність будови плечового суглоба
Що відбувається під час периартроза
Запалення м'яких тканин виникає через порушення їх кровопостачання і живлення, найчастіше без участі бактерій. Періартрит може характеризуватися невеликими розривами сухожиль з подальшим некрозом тканин. Після цього виникає запалення в м'язі. Іноді воно поширюється на суглобову сумку, викликаючи синовит або бурсит. При відсутності лікування формується фіброзна тканину і розвивається капсуліт.
Іноді відбувається кальцифікація сухожилля, яка призводить до появи хрускоту при русі кінцівки. Відкладення солей чітко видно на рентгенівському знімку. Але найчастіше діагноз можна поставити тільки на підставі зовнішнього огляду пацієнта і пальпації уражених тканин.
Особливості плечолопаткового периартроза
За статистикою, близько 80% всіх випадків болю в плечі пов'язані не з патологіями кісткової тканини, а з запаленням м'язів і зв'язок. Воно захоплює м'які тканини навколо суглоба і на лопатці. Симптоми плечелопаточного періартриту схожі з будь-якими внутрішньосуглобових захворюваннями: біль у плечі, що посилюються при русі (особливо з опором), натисканні і під час нічного відпочинку, обмеження рухливості руки.
Лопатковий періартрит може виникати на тлі шийного остеохондрозу або інфаркту. Уражається саме це місце через особливості будови суглоба. Це найскладніше зчленування скелета людини - три важливі кістки з'єднуються за допомогою чотирьох суглобів. Тому в області плеча велику кількість м'язів і зв'язок, які забезпечують його рухливість.
Можете також почитати:
Найчастіше лопатковий періартрит вражає одну руку, найбільше піддаються навантажень. Крім болів, захворювання характеризується такими симптомами:
- набряк м'яких тканин;
- почервоніння і місцеве підвищення температури;
- неможливість підняти руку або відвести її назад;
- м'язи кінцівки, особливо пальці, німіють і слабшають;
- часто до цього приєднуються симптоми шийного остеохондрозу: головні болі, запаморочення, болі в шиї.
Від лопаточного периартроза в основному страждають люди, тривалий час виконують одноманітні рухи. Можна сказати, що це професійна хвороба мулярів, малярів, вантажників, тенісистів, балерин. При цьому захворюванні м'язи і зв'язки вже не можуть виконувати свої функції. Часто спостерігається вкорочення кінцівки і неможливість навіть пасивних рухів рукою.
тазостегновий периартроз
Запалення м'яких тканин в області тазостегнового суглоба зустрічається досить рідко. Найчастіше воно пов'язане з порушенням обмінних процесів. Початкову стадію захворювання можна розпізнати по болів і судом м'язів вночі, неможливості відвести ногу в сторону з положення лежачи на спині.
Найчастіше при периартрозе тазостегнового суглоба відбувається відкладення солей кальцію в м'яких тканинах. Вимивається кальцій з навколишніх суглоб кісток, тому без лікування захворювання швидко призводить до розвитку коксартрозу.
периартроз коліна
Захворювання характеризується порушенням роботи м'язів в області коліна. Запалення розвивається через травми, порушення кровообігу або підвищеного навантаження на суглоб. Характеризується периартрит коліна болем при ходьбі і підйомі по сходах. Больові відчуття можуть з'являтися навіть в спокої: при сидінні нога на ногу або лежанні на боці. Крім традиційного консервативного лікування, позбутися від захворювання можна за допомогою спеціальних вправ.
периартроз стопи
Характеризується захворювання болями, що посилюються вночі, і неможливістю носити взуття на підборах. Запалення розвивається в місці прикріплення сухожиль до п'яткової кістки. Часто виникнення захворювання пов'язано з попереково-крижовий остеохондроз або плоскостопість. Періартрит стопи може виникнути також через переохолодження, сильних навантажень на гомілковостопний суглоб у спортсменів або у людей з ожирінням.
Найчастіше діагноз ставиться при огляді та пальпації, а також на підставі скарг пацієнта
Як лікувати периартроз
Дуже важливо вчасно почати лікування, інакше може виникнути синдром замороженого суглоба, при якому сильно порушується його рухливість. Такий стан вилікувати набагато складніше, ніж хвороба на початковій стадії. Тому при появі болю необхідно звернутися до лікаря. Часто відновлення рухливості суглоба може бути тривалим. Тому лікувати плечолопатковий періартрит, як і ураження тканин близько інших суглобів, потрібно із застосуванням комплексних заходів.
- Перш за все обмежуються руху ураженої кінцівкою. Можна знизити навантаження на суглоб, використовуючи спеціальні ортези. При періартриті коліна або стопи краще більше сидіти або лежати.
- Призначаються нестероїдні протизапальні препарати у вигляді таблеток або внутрішньом'язових уколів. При сильних болях можна створювати внутрісуглобні ін'єкції гормональних препаратів.
- Ефективна для лікування і фізіотерапія. Застосовується електрофорез із знеболюючими засобами, рефлексотерапія, масаж, гірудотерапія, грязелікування.
- У період одужання призначається спеціальний комплекс вправ ЛФК. Підбирається він індивідуально з урахуванням особливостей перебігу захворювання. Це дуже важливо для збереження функцій ураженої кінцівки. І саме лікувальна гімнастика найбільш ефективно допомагає повернути суглобу рухливість. Спочатку вправи виконуються під керівництвом фахівця, потім самостійно в домашніх умовах.
- У важких випадках призначається хірургічне лікування. При цьому видаляється невелика частина ураженої тканини, що допомагає відновити рухливість суглоба.
Фізіотерапевтичне лікування ефективно допомагає зняти запалення
Лікарські препарати для лікування
На початкових стадіях захворювання ефективно медикаментозне лікування. Найчастіше призначаються нестероїдні протизапальні препарати, що допомагають зняти біль і набряк. Це «Диклофенак», «Целекоксиб», «Німесулід», «Ібупрофен», «Індометацин». Застосовують їх у вигляді таблеток або внутрішньом'язових ін'єкцій. Часто використовується місцеве лікування за допомогою мазей «Вольтарен», «Рятувальник» та інших.
При неефективності цих препаратів призначають глюкокортикоїди у вигляді ін'єкцій. Це найчастіше «Дипроспан» або «Флостерон». Сильні болі можна зняти за допомогою внутрішньосуглобової блокади «новокаїн».
Для поліпшення харчування тканин призначаються вітамінні препарати, особливо містять вітаміни групи В і нікотинову кислоту.
Народні засоби
В якості допоміжної терапії після консультації з лікарем можливе лікування в домашніх умовах. Різні народні засоби допомагають зупинити дегенеративні зміни в тканинах і запобігти появі рецидивів. Для лікування періартритів найчастіше застосовуються такі способи:
- втирати відвар з ромашки, подорожника і кореня лопуха;
- розтирати уражене місце настоянкою календули;
- робити компрес з нагрітих листя лопуха;
- прикладати кашку з кореня хрону;
- дуже ефективний медовий компрес;
- приймати всередину відвари звіробою, календули, мати-й-мачухи, евкаліпта, осики.
Пацієнту потрібно приготуватися до того, що лікування періартріта може затягнутися, особливо якщо він пізно звернувся за медичною допомогою. Необхідно точно виконувати всі рекомендації лікаря. В іншому випадку запалення може перекинутися на сам суглоб і стати причиною розвитку артрозу, бурситу або тендинита.