Причинами розвитку перикардиту можуть виступати інфекційні захворювання (вірус грипу А і В, інфекційний мононуклеоз, туберкульоз, пневмококи, стрептококи, менінгококи, кишкова паличка, грибкові інфекції - актиномікоз, кандидоз, черевний тиф, холера, паразитарна інфекція - малярія, амеба), системні захворювання сполучної тканини (ревматизм, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак), алергічні захворювання (сироваткова хвороба, алергія на ліки), порушення обміну речовин (подагра, гіпотиреоз, хронічна ниркова а недостатність), операції і травми на серце, гемобластози, геморагічні діатези, інфаркт міокарда, іонізуюча радіація, пухлини перикарда, серця, метастатичні пухлини, набряки, гемодинамічні порушення. Існує ідіопатичний, тобто безпричинний, перикардит.
Виділяють дві основні групи перикардитов: 1. Гострі (сухий, або фібринозний, випітної, або ексудативний, гнійний, гнильний) і 2. Хронічний (випітної, адгезивний). Можлива трансформація гострої форми перикардиту в хронічну або розвиток первинно-хронічного перикардиту.
Хворих перикардитом турбують болі в області серця різного ступеня вираженості і характеру (тупий, ниючий, колючий, свердлячу), задишка, загальна слабкість, підвищення температури тіла. Болі в області серця не пов'язані з фізичним навантаженням і не купіруються прийомом нітрогліцерину, можуть віддавати в надчревную область, шию, ліву лопатку. Болі посилюються при диханні, поворотах тулуба і русі голови вгору, і зменшуються в сидячому положенні з невеликим нахилом вперед. Крім цього, якщо причиною перикардиту виступає будь-яке інше захворювання, то будуть проявлятися симптоми цього захворювання.
При ураженні діафрагми при, так званому, базальном перикардиті, біль посилюється під час кашлю та ковтання їжі. При розвитку ексудативного перикардиту у хворих виникають труднощі ковтання при здавленні стравоходу серцевим випотом, виражена, прогресуюча, у міру накопичення ексудату, задишка, з'являється бледносінюшное забарвлення особи, набухання шийних вен, набряки, болючість при пальпації надчеревній області. Пульс частий, слабкого наповнення, з правильним ритмом. У хворих на серцеву недостатність відбувається повільне накопичення рідини в навколосерцевої сумці, що не викликає появи симптомів. Досить часто перикардит не діагностується при системному запальному процесі, міліарний туберкульоз. Адгезивний (спайковий перикардит) призводить до потовщення листків навколосерцевої сумки і розвитку спайок, тобто зрощень, що викликає закриття порожнини перикарда, порушення роботи серця, розвитку серцевої недостатності. При цьому навіть невелика фізичне навантаження призводить до тахікардії, перевтоми міокарда і його дистрофії.
наслідки
Смерть при розвитку тяжкої серцевої недостатності та цирозу печінки внаслідок застійних явищ в малому колі кровообігу, а також при розвитку тампонади, тобто, стиснення серця.
Методи лікування та можливі ускладнення
Лікування перикардитов в першу чергу залежать від лікування викликали їх захворювань. При скупченні великої кількості рідини в навколосерцевої сумці показана пункція перикарда з видаленням рідини, будь то гній, кров або ексудат. При розвитку гнійного перикардиту виробляють дренування і промивання порожнини перикарда антисептиками та антибіотиками в поєднанні з їх внутрішньом'язовим введенням. Якщо спостерігається хронічний перебіг ексудативного перикардиту, то лікування проводять консервативним методом із застосуванням сечогінних (фуросемід, гіпотіазид, урегит) і проносних засобів. Застосування сечогінних препаратів зменшує вираженість задишки, набряків у хворих перикардитом. Але в цьому випадку необхідно заповнити дефіцит в водорозчинних вітамінах, які були виведені з організму в результаті прийому сечогінних препаратів.
При розвитку слипчивого перикардиту з ознаками венозного застою, при неефективності лікарської терапії протягом 2-3 місяців, проводять операцію з видалення зрощень перикарда (перікардектомія). Застосовують при недостатності кровообігу препарати наперстянки. При наявності у хворих кахексії показано переливання препаратів крові, а також альбуміну, анаболічні стероїди (ретаболіл, неробол). При розвитку туберкульозного перикардиту застосовують тривалий протитуберкульозне лікування, яке може запобігти появі зрощення листків перикарда. Серцеві глікозиди в лікуванні перикардитов не застосовуються, тому що при перикардиті відбувається зниження наповнення кров'ю порожнини серця і серцевий м'яз не розслабляється в діастолу. При наявності гіпотиреозу, що приводить до скупчення рідини в перикарді, проводять, в першу чергу, його гормональну корекцію, але кількість рідини в перикарді зменшується дуже повільно. При наявності ревматичного перикардиту в лікуванні застосовують саліцилати в великому дозуванні, гормональну терапію і знеболюючі препарати.