При ураженні електричним струмом потерпілий нерідко не може самостійно порушити контакт з струмоведучих проводом, що різко погіршує результат поразки. Звільнення потерпілого від дії струму зводиться до швидкого відключення електроустановки, елементом електричного кола якої став потерпілий в результаті нещасного випадку. Це найкраще зробити за допомогою вимикача, рубильника або висмикнути з розетки штепсель.
На жаль, в екстремальних і обмежених за часом умовах просте відключення електроустановки не завжди виявляється можливим: розташування вимикача або рубильника може виявитися невідомим або занадто віддаленим від місця нещасного випадку.
При напрузі електричних мереж і установок до 1000 В можна спробувати звільнити потерпілого людини від дії електричного струму, наприклад, перекусивши провід (проводу) кусачками з ізольованими ручками або іншим подібним інструментом, якщо він, звичайно, виявиться «під рукою». Можна відтягнути потерпілого від струмопровідних частин, взявшись за сухий одяг потерпілого (у цілому його тіла). При цьому діяти потрібно однією рукою, тримаючи другу за спиною (щоб самому не потрапити під дію електричного струму). Можна обмотати руки сухою тканиною або своїм одягом. Як діелектричного килимка можна використовувати суху дошку або згорток одягу. Можна відкинути провід, якого стосується потерпілий, сухий дошкою, палицею і т. П.
В установках з робочими напругами вище 1000 В звільнення потерпілого від дії електричного струму потрібно проводити з використанням тільки штатних захисних засобів (діелектричні рукавички, боти, діелектричні штанги і кліщі, розраховані на робочу напругу даної установки).
У випадках, коли людина потрапляє під дію електричного струму, зняття напруги з метою звільнення потерпілого повинно бути здійснене негайно, без якого б то не було попереднього дозволу.
При відключенні установки може одночасно відключитися освітлення, тому при відсутності денного освітлення необхідно передбачити джерело світла - ліхтар, свічку, ввімкнути аварійне освітлення.
Доврачебнаяпомощь потерпілому надається негайно після його звільнення від дії струму. Переносити потерпілого в інше місце можна тільки в тих випадках, коли небезпека продовжує загрожувати потерпілому або послугами якої користується або при наявності вкрай несприятливих умов (темнота, дощ, тіснота і ін.). Заходи долікарської допомоги потерпілому від електричного струму залежать від його стану, для визначення якого потерпілого необхідно укласти на спину і перевірити наявність дихання і пульсу.
Порушене дихання характеризується нечіткими або неритмічними підйомами грудної клітини при вдиху, рідкісними вдихами або відсутністю видимих на око дихальних рухів грудної клітки. У всіх випадках розлади дихання кров у легенях недостатньо насичується киснем, в результаті чого настає кисневе голодування тканин і органів потерпілого. У цьому випадку потерпілий потребує штучному диханні.
Наявність пульсу, яке свідчить про роботу серця, встановлюють на сонній артерії. Відсутність пульсу свідчить, як правило, про припинення руху крові в організмі, тобто про припинення роботи серця. Ознакою відсутності кровообігу в організмі є також розширення очного зіниці.
Перевірка стану потерпілого, включаючи надання його тілу відповідного положення, перевірку дихання і пульсу, повинна проводитися протягом не більше 15-20 с.
Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, слід забезпечити йому повний спокій і спостереження за його пульсом і диханням, не дозволяти потерпілому активно рухатися навіть в тих випадках, коли потерпілий вважає, що відчуває себе добре і не має видимих пошкоджень (відомі випадки, коли смерть в результаті впливу електричного струму наступала через кілька днів після звільнення людини від дії електричного струму, протягом яких він відчував себе добре). Необхідно викликати лікаря.
Якщо у потерпілого відсутня свідомість, але збереглися стійке дихання і пульс, його слід покласти на підстилку, розстебнути одяг і поясний ремінь, щоб вони не ускладнювали дихання, забезпечити приплив свёжего повітря і вжити заходів до приведення його до тями: піднести до носа вату, змочену в нашатирному спирті, окропити обличчя холодною водою, розтерти і зігріти тіло. Необхідно забезпечити потерпілому повний спокій і безперервне спостереження за його станом до прибуття лікаря. небезпечний шкідливий долікарську електричний
Якщо потерпілий дихає з перебоями або судорожно, але прощупується пульс, необхідно відразу ж приступити до здійснення штучного дихання, а також забезпечити виклик лікаря.
Відсутність у потерпілого ознак життя (відсутність дихання, серцебиття, пульсу, реакцій на больові подразники, розширення зіниць і відсутність їх реакції на світло) свідчить про те, що він знаходиться в стані клінічної смерті - в цьому випадку треба негайно приступати до його пожвавленню, тобто проведення штучного дихання і масажу серця.
Слід пам'ятати, що тільки лікар має право зробити висновок про біологічної смерті потерпілого, достовірними ознаками якої є поява трупних плям, задубіння тіла, роздроблення черепа, обгорання всій поверхні тіла або інші явно видимі ознаки смертельних ушкоджень. У всіх інших випадках потрібно вважати потерпілого знаходяться в стані клінічної смерті і надавати йому долікарську допомогу.
Постраждалого в стані клінічної смерті необхідно підготувати до надання долікарської допомоги. Його слід укласти на спину на жорстку поверхню, розстебнути що стискує подих одяг і брючний ремінь. Оглянути і при необхідності очистити, повернувши голову потерпілого на бік, порожнину рота від сторонніх елементів (наприклад, за допомогою носової хустки або краю сорочки).
Для звільнення дихальних шляхів необхідно максимально закинути голову потерпілого, підклавши під лопатки валик з згорнутої одягу, або інші підручні предмети. Рот потерпілого при цьому зазвичай мимоволі відкривається.
Метою долікарської допомоги є, по можливості, відновлення життєво важливих функцій організму потерпілого (роботи серця і органів дихання), а якщо це не вдається, то здійснення, хоча і дуже слабкого, кисневого живлення клітин головного мозку, яке дозволяє як би «розтягнути» стан клінічної смерті на більш тривалий термін, необхідний для прибуття лікаря.
При зупинці серця рекомендується зробити спробу механічної дефібриляції: з висоти 20 см наносять енергійний удар кулаком по грудині на кордоні її середньої і нижньої третини (метод прекардіального удару). У разі відсутності пульсу на сонній артерії приступають до проведення штучного дихання і масажу серця
Штучне дихання. Призначення штучного дихання - забезпечити газообмін в організмі, тобто насичення крові постраждалого киснем і видалення з неї вуглекислого газу. Крім того, штучне дихання, впливаючи рефлекторно на дихальний центр головного мозку, сприяє відновленню самостійного дихання потерпілого.
Найбільш ефективним є спосіб «з рота в рот»: надає допомогу вдмухує повітря в легені потерпілого через його рот або ніс, використовуючи при цьому марлю або іншу нещільний тканину.
Встановлено, що повітря, що видихається з легких, містить достатню для дихання кількість кисню.
Проведення штучного дихання полягає в наступному. Надає допомогу робить глибокий вдих, щільно притискає свій рот до рота потерпілого, закриває його ніс пальцями руки і робить короткий досить різкий видих. Вдування повітря в легені дорослої людини проводиться через 5 секунд (12 вдування в хвилину), для дітей - через 4 секунди (15-18 вдування в хвилину). Чим менша дитина, тим менше потрібно вдувати повітря і тим частіше слід проводити вдування.
Показником правильного проведення штучного дихання є піднімання грудної клітки в момент вдування і її опускання в інтервалах між вдуваннями.
При попаданні повітря не в легені, а в шлунок (що можливо при тривалому видиху надає допомогу в легені потерпілого або при недостатньо закинутою його голові) грудна клітина не розширюється, а здувається верхня частина живота. З метою запобігання виникнення блювотної реакції організму потерпілого повітря зі шлунка необхідно видалити. З цією метою потерпілого слід повернути на лівий бік і видавити повітря зі шлунка.
При появі перших слабких вдихів слід приурочити вдування повітря до моменту самостійного вдиху потерпілого. Штучне дихання проводиться до відновлення власного дихання потерпілого або до прибуття лікаря.
Непрямий масаж серця полягає в ритмічному натисканні на передню стінку грудної клітки потерпілого. В результаті цього серце стискається між грудиною і хребтом і виштовхує зі своїх порожнин кров в аорту. У паузах між надавливаниями на грудну клітку шлуночки серця мимовільно заповнюються венозною кров'ю. У людини, що знаходиться в стані клінічної смерті, грудна клітка через втрату м'язового напруги легко зміщується (здавлюється) при натисканні на неї, забезпечуючи необхідне стиснення серця. Таким чином виявляється можливим штучне підтримання циркуляції крові по кровоносній системі, що здійснює кисневе (і інше) живлення клітин тіла людини і перш за все - клітин головного мозку.
Рекомендується на час масажу серця підняти на 0,5 м від підлоги ноги постраждалого, щоб забезпечити кращий приплив крові в серце.
Той, хто подає допомогу розташовується праворуч або ліворуч від потерпілого і визначає місце натискання: на два пальці вище нижньої частини грудини (точка в середині грудної клітини людини, де «сходяться» огинають країв ребер правої і лівої сторони - мечоподібний відросток грудини). Знайдена точка визначає межу розташування долоні допомагає на грудній клітці потерпілого. Рука допомагає, випрямлена в ліктьовому суглобі, при цьому розташовується перпендикулярно тулубу потерпілого, а тиск на грудну клітку виявляється строго в центральну її частину (дуже зручно використовувати і другу руку, накладаючи її поверх першої), причому пальці руки не повинні торкатися грудної клітини потерпілого.
Таке розташування рук допомагає необхідно для рівномірного розподілу тиску на кістяк грудної клітини. У противних випадках істотно зростає ймовірність поломки кісток грудної клітини потерпілого (слід мати на увазі, що м'язи потерпілого в стані клінічної смерті абсолютно розслаблені і, отже, не закріплюють кістки скелета).
Натискання на грудину потерпілого з метою економії сил (а надання допомоги може виявитися тривалим і важким процесом) доцільно проводити, використовуючи вагу свого тіла. Правильно розташувавши руки щодо потерпілого, здійснюють натиснення на грудну клітку у вигляді досить швидкого поштовху так, щоб грудина опустилася вниз на 3-4 см (у повних людей на 5-6 см); зафіксувавши руки в нижньому положенні приблизно 0,5 с, швидко відпускають грудину, не відриваючи рук від неї.
Натискання виробляють один раз в секунду або трохи частіше, т. К. Менше 60 натискань в хвилину не забезпечують необхідного кровотоку. Дітям до 12 років слід проводити масаж однією рукою з частотою 65-80 натискань в хвилину. Дітям у віці до року масаж проводять двома пальцями руки з частотою 100-120 натискань в хвилину.
Якщо допомогу надають двоє людей, то один з них виробляє штучне дихання, а інший - масаж серця, змінюючи один одного через кожні 5-10 хвилин. Вдування повітря в легені і натискання на грудну клітку потерпілого найкраще робити в наступному порядку: кожне вдування повинно слідувати після 5 натискань на грудну клітку (співвідношення 1: 5).
Для перевірки пульсу через кожні 2 хвилини переривають масаж на 2 - 3 с, збереження пульсу під час перерви - ознака відновлення самостійної діяльності серця.
Якщо пульс не виявляється, то необхідно здійснити контроль ефективності непрямого масажу серця шляхом промацування поштовхів крові в сонної артерії в момент натискань на грудну клітку потерпілого. Якщо поштовхи крові в сонної артерії не відчуваються, слід дещо збільшити силу тиску на грудну клітку так, щоб поштовхи крові в сонної артерії почали відчуватися.
Процес надання долікарської допомоги може виявитися тривалим і фізично важким, тому, здійснюючи штучне дихання і непрямий масаж серця без помічника, можна використовувати співвідношення 2:15 (2 вдування поспіль, а потім 15 натискань на грудну клітку). У хвилину необхідно виконати не менше 4-х таких циклів, т. Е. 8 - 10 вдування і 60 - 65 натискань.
Зареєстровані випадки пожвавлення людей, уражених електричним струмом, після 3-4, а в окремих випадках після 10-12 годин, протягом яких безперервно виконувалися штучне дихання і масаж серця.