Про паталогічна ЗМІНИ міжхребцевого диска У СОБАК
Ідея створення цього матеріалу продиктована подіями трирічної давності, коли ми мало не втратили свою собаку - французького бульдога Тедді (йому в той час не виповнилося ще й трьох років). Наслідки наших помилок ми відчуваємо і донині. Страждання, яких зазнав наш ні в чому не винний пес і всі ми разом з ним, можуть послужити уроком для власників всіх собак порід, що значаться в групі ризику під номером 1: тварин з розтягнутим тулубом і короткими лапами у віці 5-7 років. В першу чергу сюди відносяться всі такси (згідно зі статистикою від дегенерації міжхребцевих дисків (грижа або випадання) страждає кожен другий представник цієї породи), бассети, скотч-тер'єри, пекінеси, лхасского апсо, деякі болонки (наприклад, мальтійські), кокер-спанієлі і французькі бульдоги. У літературі відзначені випадки виникнення цього захворювання у пуделів, доберманів і німецьких вівчарок.
Причина патології може ховатися в анатомії тварин: штучно розтягнутий в ході селекції хребет неминуче зазнає набагато сильніші навантаження. Разом з тим відстань між хребцями значно більше, ніж у собак з пропорційним корпусом. Схильність до хвороби передається і генетично.
Цікаво, що випадання диска може статися як під час підвищеної фізичного навантаження, так і просто без видимих причин, наприклад, коли собака спокійно лежить або навіть спить. Так, одного нашого знайомого бульдога паралізувало під час в'язання, іншого, коли він радісно стрибнув на що ввійшов до дому господаря. З нашим Теддіком нещастя трапилося на дачі, коли чоловік просто взяв його вранці на руки.
Початок хвороби, коли ще можна запобігти або, принаймні, помітно зменшити її трагічні наслідки, в більшості випадків недосвідченим власником залишається непоміченим. Перший тривожний дзвіночок - собака турбується, ховається, верещить, коли її чіпають в області спини, неприродно пасивна і не цікавиться оточуючими. У цьому випадку її рухову активність треба відразу різко обмежити і тільки після цього зробити знеболюючий укол. Після цього відбувається неминучий візит до лікаря, - чим раніше, тим краще.
Однак найчастіше хвороба виявляється вже на більш пізніх стадіях розвитку на тлі повного або часткового паралічу задніх кінцівок. Але навіть і в цьому випадку захворювання може бути продіагностовано (як це було у нас) помилково - як радикуліт.
Внаслідок цього, по крайней мере, перші 2-5 тижні (тобто найдорогоцінніший час гострої фази, коли лікування найефективніше) виявляються безнадійно втраченими. Більш того, часто пропонується абсолютно протипоказана для цього випадку терапія. Наприклад, замість максимальної іммобілізації тваринного (в клітці, манежі, маленькому вольєрчик - для запобігання найстрашнішого - травми спинного мозку), нам було запропоновано інтенсивний масаж, який в кінцевому підсумку лише погіршив ситуацію. Коли ж страшна істина, врешті-решт, відкривається, собаку пропонують приспати. І власники можуть піти на це - на тлі болів, які відчуває пес, «щоб тварина не мучилася».
А адже лікування можливо, причому результат, швидше за все, буде більш ніж сприятливий! Обізнаний господар собаки може і повинен передбачати ймовірність виникнення цієї хвороби - краще перестрахуватися і завжди припускати найгірше. Для цього треба бути просто напоготові і озброїтися найпростішими засобами для надання першої допомоги і потім постійно тримати ситуацію під контролем. Однак при цьому необхідно підготувати себе до факту, що лікування, швидше за все, виявиться важким і дорогим, а відновлення собаки (при цьому робочі якості в повній мірі не повертаються) зазвичай займає 1-2 роки.
Якщо ви будете пам'ятати, що, на жаль, ваша собака не потрібна нікому, крім вас і що «порятунок потопаючих» в нашій країні до цих пір залишається справою рук самих потопаючих - ви можете і повинні перемогти!
Звідки приходить біда
Спинний мозок, як відомо, є одним з найважливіших і чутливість органів хребетних - тварин і людини. Він є провідником численних імпульсів-сигналів, які дозволяють забезпечити зв'язок всіх частин організму і його дію як єдиного цілого. Саме за допомогою його клітин (нейронів) відбувається формування безумовних (інстинктивних) рефлексів. Саме через нього головний мозок здійснює керівництво всіма фізіологічними функціями організму.
У разі травми клітини спинного мозку практично не здатні до регенерації, внаслідок чого 100% -ного відновлення функцій не відбувається ніколи. Напевно, тому матінка-природа в ході природного відбору уклала спинний мозок в таку надійну конструкцію як хребет. Спинномозковий канал, в якому і тягнуться довгі тяжі відростків нейронів, лежить в послідовності міцних кісткових хребців, з'єднаних один з одним в гнучку і рухому конструкцію хрящовими дисками.
Саме ці унікальні сполуки, які дозволяють хребту гнутися практично на всі боки без небезпечного зіткнення його твердих хребців, і є темою нашої розмови.
Самі диски побудовані як би з двох частин. Зовнішній шар більш щільний, внутрішній - набагато м'якший, гелеобразний. При дегенерації (руйнуванні) зовнішньої оболонки диска (а цей процес може займати від декількох тижнів до декількох місяців) його внутрішній вміст виходить в спинномозковий канал, викликає набряк і чинить тиск на спинний мозок собаки. Наслідком події є поява сильних болів, порушення електричної провідності нервових волокон (і, відповідно, імпульсів до нижчого відділів хребта, заднім кінцівкам і інших органів - сечовивідної системи і кишечника) з подальшим повним або частковим паралічем (іноді цей процес займає всього лише мить).
Найчастіше такі грижі спостерігаються в грудному або поперековому відділі хребта. Однак в літературі описані випадки випадання хребця в шийному відділі, ознакою чого є параліч всіх чотирьох кінцівок і відсутність настільки сильного болю.
Попередній діагноз досвідченим хірургом може бути поставлений відразу по анамнезу (історії протікання нездужання і виникнення болю у собаки). При цьому підозри на деформацію диска повинні з'явитися відразу за належністю тваринного до породи, занесеної до групи ризику. Основну роль, звичайно, зіграє вивчення рентгенівського знімка хребта. У місці патології (що видно навіть недосвідченому оку) хребці зближені, і проміжки між ними сильно зменшені.
Слід зазначити, що в літературі описані випадки можливого подібного перебігу захворювання при тромбозі каналу або пухлини спинного мозку. Незважаючи на те, що такі випадки досить рідкісні (5%), остаточний діагноз може бути поставлений лише при оперативному втручанні.
У будь-якому випадку пошкодження спинного мозку (і, отже, прогноз перебігу хвороби) визначається електрофізіологічно: за допомогою миостимулятора лікар слабкими електричними розрядами «промацує» чутливість нервових закінчень вздовж хребта собаки і становить карту поразки. Насправді ви легко можете визначити приблизну ступінь серйозності травми і самі: якщо у собаки задні лапи теплі і сіпаються при уколах голкою, значить, ще далеко не все втрачено, тобто спинний мозок поки не зачеплено.
Отже, ви вже в повній мірі були шоковані від поставленого вам і вашому собаці діагнозу.
Наступне питання - як будемо жити далі. Тут можливі два варіанти. Розглянемо обидва з них.
а). Лікарська терапія
Швидше за все, вам відразу призначать протизапальні препарати (це кортикостероїди: преднізолон, дексаметезон або румалон) для зняття запалення і набряку, що має зменшити тиск на спинний мозок, а також знеболюючі (анальгетики) і вітаміни групи В (перший курс лікування становить приблизно 3 тижні , за ним може послідувати і другий, і третій з проміжками в 10-14 днів).
Для того щоб не розоритися в перші ж місяці лікування, потрібно буде освоїти методику хоча б підшкірних ін'єкцій (що не складає практично ніяких труднощів, благо, що одноразові шприци всіх розмірів продаються в кожній аптеці, а серед ваших знайомих обов'язково знайдеться експерт в цьому питанні, який вам неодмінно допоможе і всьому навчить). Так, за півроку інтенсивної терапії я самостійно зробила свого нещасного і терплячому звірку більше 200 ін'єкцій!
Слід врахувати, що під впливом стероїдів собака дуже багато п'є і часто й густо мочиться (ваше життя тут можуть істотно полегшити «памперси» максимального розміру). Необхідно стежити за стільцем собаки - можливо шлункова пли кишкова кровотеча (тоді кал стає абсолютно чорного кольору). У разі, якщо собака не в змозі випорожнюватися самостійно, кожні 3 дні для уникнення інтоксикації (отруєння) її організму доведеться робити клізму.
б). Оперативне втручання
Хороший хірург може запропонувати вам операцію (в той час в Москві її робили в ветклініці онкоцентру, що на Каширке, приблизна вартість становила близько 1000 доларів США). Суть операції в тому, що над ураженим хребцем і місцем грижі робиться невелике вікно, щоб зменшити тиск на спинний мозок.
Відзначимо тут, що, згідно з думкою американських ветеринарів, дегенерацію міжхребцевого диска можна розділити на кілька стадій.
Перша стадія - найлегша, характеризується слабкою болем, яка, як правило, проходить сама по собі за кілька днів.
Друга стадія - болі в шийному і поперековому відділі повторюються кілька разів і тривають вже більш тривалий час.
Третя стадія - поява часткового паралічу (парезу) задніх кінцівок, руху нескоординовані, зад собаки вихляет.
Четверта стадія - параліч із збереженням чутливості (що і було у нашого пса).
П'ята стадія - параліч з порушенням цілісності спинного мозку і повною втратою чутливості.
У перших 3-х випадках 95% собак одужують без хірургічного втручання. В 4-му - тільки чверть (при операції 60-70%). У 5-му шанси на одужання при медикаментозному лікуванні мізерно малі.
Підкреслимо, і це надзвичайно важливо: операцію необхідно зробити не пізніше ніж через добу після інциденту! У цьому випадку навіть в п'ятій стадії її успіх становить приблизно 50%! Якщо ж після травми хребта пройшло більше доби, шанси операції на успіх складають менше 20%.
Багато запитають: чи можливий рецидив, повернення хвороби?
Як не сумно - відповідь позитивна. Все, що сталося з вашою собакою може повторитися знову - і вже на іншому хребці. Хоча американські фахівці стверджують, що ймовірність, наприклад, необхідність у повторній операції незначна - все ж 95% дегенеративних хребців відновлюються без оперативного втручання.
До речі, відомо, що прекрасні результати по лікуванню і реабілітації собак з проблемним хребтом показує акупунктура. При цьому ніяких побічних ефектів зареєстровано не було. У ряді випадків вже після 3-го сеансу настає помітне поліпшення (в цілому слід зробити 8-10 процедур), наприклад, описаний випадок з французьким бульдогом, який з дитинства не міг застрибнути на крісло, ніколи не бігав і т.д. Після курсу акупунктури його враженим господарям на 5-му році життя власної собаки довелось спостерігати, як він радісно галопує по двору. Подібне ж «чудо» спостерігали з Бассетом, 5 років прослужили на американській морській митниці. В результаті випадання диска 7-річну собаку паралізувало. Після 5-го сеансу акупунктури він пішов і залишок своїх днів (а прожив він 14 років!) Провів в люблячій сім'ї одного з офіцерів.
Ще хочеться застерегти власників від використання можливих пропозицій з мануальної терапії. Ми самі мало не попалися на подібну вудку. На щастя, хороший доктор попередив нас. Справа в тому, що анатомія хребта людини і тварин кардинально різниться, що, цілком ймовірно, еволюційно пов'язано з прямоходінням першого. Якщо у людини спинномозкової тяж розташований в хребетному каналі досить вільно, то у собак він надзвичайно щільно прилягає до хребців. Через це «людський» мануал, не знайомий з цими особливостями, цілком в змозі завдати вашому чаду непоправної шкоди.
Звичайно, багато чого з описаного тут залежить і від стану здоров'я собаки, і від її віку. Не завжди гладко, наприклад, протікає реабілітація після загального наркозу. При цьому, повторюся, колишньої ваша собака не стане ніколи.
Але, тим не менш, через 2 роки після захворювання, наш пес носиться галопом за котами, веде досить активний спосіб життя. Ми спокійно возимо його в машині, в тому числі і на досить далеко розташовану від Москви дачу. Хоча про колишні довгих і далеких прогулянках-переходах довелося забути. Обмежено він і в активних іграх з великими собаками, намагаємося багато і високо (що так люблять всі бульдоги) не стрибати, на участь у виставках і в племінній роботі також давно поставлено жирний хрест - його хода, звичайно, абсолютно не відповідає необхідним стандартам.
І все одно - ми перемогли. Він живе і радує нас своїм оптимізмом, потужним хропінням, противним гавканням, дрібним хуліганством і прекрасним настроєм. Через кілька днів нашому Теддіку виповнюється 6 років. Скільки ми ще будемо разом, - як Бог дасть.
Всім нам, безмірно люблячим своїх вихованців, вдячно і у сто крат повертають нашу любов, і присвячуються ці нотатки.