Піодермії - це група хвороб шкіри, які викликаються такими бактеріями:
- стафілокок;
- стрептокок;
- синьогнійна паличка;
- кишкова паличка та інші.
Піодермія: причини
Особливу роль в появі піодермії грають такі чинники:
- наявність інфекції;
- знижений рівень захисних сил.
Існують такі джерела мікроорганізмів патогенної форми:
- бактеріальна флора шкірних покривів і верхніх шляхів дихальної системи;
- довкілля.
На шкірному покриві стафілококові бактерії найбільш часто розташовуються в гирлах фолікулів волосся і в протоках сальних залоз. Практично у половини всіх здорових людей стафілококи є як в верхніх дихальних шляхах, так і в ротовій порожнині.
Стрептококові бактерії патогенної форми, як правило, населяють порожнину рота і носа у десяти відсотків здорових людей, а у дітей, які знаходяться в колективі, наприклад в дитячому садку, оздоровчому таборі або лікарні, - до сімдесяти відсотків.
В організм людини патогенні мікроорганізми потрапляє через мікротравми. Виникнення піодермії пов'язано з процесом пригнічення імунітету на клітинному і гуморального рівні. Сприяє розвитку даного захворювання також цукровий діабет, так саме підвищений рівень цукру в шкірному покриві сприяє утворенню живильного середовища для патогенних бактерій.
Можуть вплинути на виникнення піодермії і такі чинники:
- перегрів організму;
- часті переохолодження;
- погане харчування;
- хронічні форми інтоксикації, наприклад алкогольна залежність;
- перевтома;
- хвороби шлунково-кишкового тракту;
- захворювання печінки та інші.
Піодермії шкіри: види і форми
Залежно від збудника розрізняють такі види піодермії:
- стрептококова піодермія;
- стафілококова піодермія;
- змішані форми.
За глибиною ураження шкірного покриву розрізняють такі види:
- поверхнева піодермія;
- глибока піодермія.
За перебігом захворювання розрізняють такі форми:
- гостра піодермія;
- хронічна піодермія.
У деяких випадках у одного і того людини можуть розвиватися як поверхнева, так і глибока піодермія, також в один період хвороби може розвинутися гостра форма, в іншій - хронічна з рецидивними періодами. Також часто піодермії проявляються вторинної формою і ускладнюють інші захворювання шкіри, які супроводжуються сверблячкою.
- гнійна піодермія;
- гангренозна піодермія.
Піодермія: симптоми
Симптоматика пиодермий різноманітна і залежить від таких факторів:
- вид збудника;
- індивідуальні особливості організму;
- стану імунної системи;
- факторів зовнішнього середовища;
- вираженість запального процесу;
- локалізація місця ураження;
- тривалість хвороби.
Стафілококова піодермія виникає в фолікулах волосся, в потових і сальних залозах. При цій формі формуються гнійники полушаровидной і конічної форми, з товстими стінками, дуже часто в центрі гнійника зростає волосся, виділяється гнійна рідина густої консистенції жовто-зеленого відтінку.
Стафілококові піодермії мають такі різновиди:
- вульгарний сикоз;
- фурункульоз;
- фолікуліт;
- гидраденит;
- абсцеси новонароджених множинної форми;
- пухирчатка новонароджених епідемічної форми;
- дерматит Ріттера.
Піоедермія стрептококової форми найбільш часто діагностується у представниць жіночої статі і дітей. Початковим елементом морфологічної структури є фліктена - це міхур з тонкою поверхневою плівкою і вмістом серозної консистенції, яке дуже скоро перетворюється спочатку в серозно-гнійну рідину, а потім безпосередньо в гній.
- розташування в області епідермісу;
- периферичний зростання;
- при відсутності некротизации на місці утворення виникає ерозійних ділянку, який надалі стрімко епітелізіруется;
- наявність тимчасової гіперпігментації.
Поверхневі форми піодермії характеризуються розташуванням виключно в області епідермісу, після лікування дана форма захворювання не залишає слідів на шкірі.
Глибока піодермія характеризується наявністю пухирів в епідермічний шарі, дермі і в деяких випадках в підшкірній клітковині. Коли рани заживають на тілі залишаються рубці і розвивається атрофія рубцевої форми. При тривалому перебігу захворювання можуть утворитися піоаллергіди - ураження у вигляді різних видів висипки:
- лихеноидная висип;
- ерітематосквамозная висип;
- еритематозний висип;
- екзематозне висипання.
Види стрептококових піодермій
Розрізняють такі види стрептококових піодермій:
- імпетиго;
- заєда стрептококової форми;
- простий лишай особи;
- дифузна стрептодермія хронічної форми;
- вульгарна ектіма.
До атипових форм імпетиго стрептококового походження відноситься простий лишай особи. Найчастіше такий різновид піодермії діагностується у дітей у весняний і осінній період. У дитячих колективах дана форма може прийняти характер епідемії.
Причини розвитку простого лишаю особи:
- недотримання правил особистої гігієни;
- погане висушування шкірного покриву обличчя після вмивання.
- поява на шкірі носа, щік, підборіддя, в деяких випадках тулуба висівкоподібний ділянок овальної форми білого відтінку;
- злиття почервонілих ділянок, які утворюють осередки крупнофесточной форми;
- поява поруч з гояться вогнищами нових ділянок;
- легкий свербіж шкіри.
Дифузна стрептодермія хронічної форми (епідермодерміт стрептококкового генезу) утворюється на шкірному покриві кінцівок, а також у жінок в області молочних залоз і навколо сосків.
Ознаки дифузної хронічної стрептодермії:
- однобічність поразки;
- різке обрис вогнищевих кордонів;
- наявність типових фликтен на поверхні вогнища або біля нього, з товстими корками зеленувато-жовтого відтінку і ерозійними злегка вологими поверхнями, які утворюються після розтину фликтен.
Змішані форми піодермії
До змішаних форм піодермії відносяться:
- Глубока виразкова піодермія хронічної форми.
Дане захворювання в більшості випадків утворюється на нижніх кінцівках. Початок хвороби характеризується утворенням фликтени, яка оточена гіперміческім контуром. Далі фліктена самостійно розкривається і утворюється виразка, яка стрімко збільшується. По контуру виразки розташовується валик інфільтраційної форми шириною до п'яти міліметрів, який і сприяє збільшенню виразки. Також в деяких випадках можуть утворитися відразу кілька виразкових вогнищ, на місці яких в наслідок утворюються поверхневі рубцеві ділянки.
Дана форма піодермії локалізується;
- в великих шкірних складках;
- на волосистій області голови;
- на слизовій оболонці ротової порожнини.
Починається захворювання з виникненням пустул, які не пов'язані з фолікулами. Після прориву пустул ерозійна поверхня починає вегетувати. Також до моменту розкриття можуть розвинутися грануляції. Таким чином, висипання зливаються і утворюються великі уражені ділянки з фестончастими контурами, з мокрою поверхнею і корками. Після дозволу висипки на її місці може залишатися пігментація.
- Піококковая виразка хронічної форми.
Дана форма локалізується на ногах. Процес захворювання починається з гіперемії хворобливого течії і виникнення незначної набряклості. Далі утворюється фліктена, яка досить швидко покривається виразками. Така виразка оточена інфекційним обідком з набряклими краями, який сприяє збільшенню її розмірів. У деяких випадках такі ділянки досягають розмірів долоні, а іноді і набагато більшими.
Виразка може бути як круглої, так і неправильної форми. У центрі виразки утворюється некроз, що призводить до поглиблення інфекційного вогнища. Далі некротичні маси відходять, а дно виразки стає гладким, чистим і набуває синювато-фіолетового відтінку. Для даної форми захворювання не характерно утворення кірок, а безпосереднє рубцювання відбувається протягом тривалого періоду. Такий процес, як правило, починається з центральної частини з одночасним утворенням декількох укритих виразками ділянок.
Дана форма піодермії характеризується утворенням інфекційних вогнищ в області зовнішніх статевих органів, на обличчі, слизовій оболонці ротової порожнини, мові. Після розтину на місці ураження утворюється ерозійних ділянку або виразка в діаметрі до двох сантиметрів овальної або круглої форми. Також може утворитися характерне ущільнення біля основи, яке схоже на твердий шанкр. Виділення - незначної кількості, дуже часто воно зсихається і утворюється кірка. Проводячи дослідження в більшості випадків виявляють стафілококи і стрептококи саме у виділеннях. Спостерігається збільшення регіональних лімфатичних вузлів. Після розтину одиночного бульбашки на поверхні може утворитися рубчик.
Піодермія у новонароджених
Піодермія у новонароджених може розвиватися на тлі епідемічної пухирчатці, в результаті чого з'являються бульбашки поверхневої форми, які не пов'язані з потовими і сальними залозами, а також волосяними фолікулами.
Абсцеси новонароджених множинної форми мають ще одну назву псевдофурункульоз Фингера. Дане захворювання виникає у дітей грудного віку, як наслідок ураження клубочків еккрінних залоз і вивідних потоків.
Причини виникнення даної форми захворювання:
- неправильний догляд за дитиною;
- перегрівання дитячого організму;
- підвищене потовиділення, яке призводить до мацерації шкірного покриву;
- неповноцінний режим харчування;
- ентерит;
- інфекційні захворювання.
На шкірному покриві тулуба, в ділянці сідниць, в області спини і стегон утворюються вузли щільної структури численного поширення з червоно-синім відтінком. Такі вузли в деяких випадках можуть вирости до розміру лісового горіха. Як правило, вузли за короткий час розм'якшуються в центральній частині, розкриваються, і виділяється гній полужидкой консистенції. Кінцевим етапом цього процесу є рубцювання.
Ускладненням пиодермий у новонароджених є утворення флегмони і розвиток сепсису, що відбувається на тлі ослаблення організму і порушень в роботі імунної системи. Лікування повинно здійснюватися виключно в стаціонарних умовах дитячим лікарем. У більшості випадків призначається терапія з прийомом препаратів антибиотиковой групи, медикаменти загальнозміцнюючий дії, проводяться розтин інфекційних абсцесів хірургічним методом.
Піодермія: лікування
Лікування піодермій змішаних форм проводитися в стаціонарних умовах кваліфікованим дерматологом, в залежності від прояву клінічних ознак.
- курс препаратів антибактеріальної дії;
- вітамінний комплекс;
- імунотерапія неспецифічного і специфічного типу;
- фізіотерапевтичні процедури;
- препарати дезинфікуючого дії.
профілактика
- дотримання особистої гігієни: регулярне миття і часта зміна білизни;
- запобігання шкірного покриву від мацерації і травмування;
- обробка мікротравм і тріщин дезінфікуючими препаратами;
- заходи, які спрямовані на підвищення захисних сил організму;
- щоб уникнути зараження (особливо для дітей), слід обмежити тісний контакт з людьми, у яких виявлена піодермія;
- систематичний огляд персоналу, який працює з дітьми з метою усунення від роботи людей, які мають мінімальні ознаки хвороби;
- проведення заходів загальносанітарного і санетарно-технічного напрямку, в тому числі індивідуальний захист в виробничих умовах, також дотримання особистої гігієни співробітників і проведення гігієнічного виховання.