Поліморфна світлова висип - діагностика, лікування
Поліморфна світлова висип є найбільш поширеним видом фотодерматозу, що характеризується появою мономорфних плям, папул, бляшок і везикул протягом декількох годин після впливу ультрафіолетового випромінювання (UVA, UVB, рідко видимого світла).
Зверніть увагу! Поліморфна світлова висип може проявлятися по-різному, проте у одного і того ж пацієнта після кожного УФ-впливу висипання поводяться однаково.
Синоніми. алергія на сонце (сонячна алергія), сонячна інтоксикація, доброякісна річна світлова висип, ювенільні весняні висипання.
Епідеміологія полиморфной світловий висипу
Вік. будь-який, спостерігається переважно у віці 20-30 років.
Підлога. жінки страждають частіше.
Захворюваність. 22% випадків відзначаються в Скандинавії, 15% випадків - в США, 5% випадків - в Австралії.
Раса. всі раси.
Генетика. тенденція до розвитку поліморфної світловий висипу з різною пенетрантностью відзначається у 70% людей.
Патофізіологія полиморфной світловий висипу. Механізми появи висипань від впливу ультрафіолетового випромінювання не з'ясовані. Передбачається розвиток реакції гіперчутливості уповільненої типу на будь-якої антиген, індукованої УФ-променями.
Анамнез полиморфной світловий висипу. Поліморфна світлова висип виникає раптово протягом кількох хвилин або днів після світлової дії. Найбільш часто шкірні висипання розвиваються у людей під час відпочинку в жарких країнах.
Переважно висип з'являється протягом 18-24 годин після УФ-випромінювання і зберігається від 7 до 10 днів. Поліморфна світлова висип, як правило, з'являється навесні або раннім літом і регресує тільки восени, що свідчить про розвиток патологічної реакції у відповідь на вплив ультрафіолетових променів.
Клініка полиморфной світловий висипу
Тип висипань. папули, плями, везикули, бляшки.
Колір. рожевий, червоний.
Розмір. від 2-3 мм до декількох сантиметрів.
Локалізація. особа (завиток вуха), шия, зовнішня поверхня верхніх кінцівок, в меншій мірі - тулуб.
Загальні прояви полиморфной світловий висипу. Лихоманка, нездужання, головний біль, нудота.
Патогістології полиморфной світловий висипу. при патогистологическом дослідженні визначаються набряк епідермісу, спонгиоз, утворення бульбашок, помірна вакуольна дегенерація базаль-ного шару, однак атрофія і потовщення базальної мембрани відсутні. У дермі визначаються щільний набряклий лімфоцитарний інфільтрат і ендотеліальний набряк.
Полиморфную світлову висип диференціюють з червоний вовчак, сонячної кропив'янкою. Порфирій, загостреннями атопічного або себорейного дерматиту і многоформной еритемою.
Перебіг і прогноз полиморфной світловий висипу
Перебіг захворювання хронічне і рецидивуючий, загострення відзначаються кожен сезон. Незважаючи на те, що у деяких пацієнтів може в кінці літа розвинутися «толерантність», висипання зазвичай знову рецидивують наступної весни і / або під час перебування в тропічному кліматі в зимовий час.
Однак після 30 років у 75% пацієнтів може спостерігатися спонтанне поліпшення або навіть повне зникнення висипань.
Лікування полиморфной світловий висипу
Для запобігання розвитку поліморфної світловий висипу рекомендується використовувати фотозахисні засоби, автозагар і уникати сонячних променів. Симптоматичне лікування полягає в місцевій терапії кортикостероїдами.
При тяжкому перебігу захворювання хороший ефект роблять фототерапія (UVB-промені або ПУВА-терапія), системний бета-каротин, антималярійні препарати (гідроксіхлороквін, хлороквіну), азатіоприн, циклоспорин, пероральні кортикостероїдні засоби (преднізолон або метіопреднізолон).
