§ 1. Проблеми біоетики
§ 2. Ставлення церкви до проблем біоетики
Широке поширення і виправдання абортів в сучасному суспільстві Церква розглядає як загрозу майбутньому людства і явна ознака моральної деградації. Вірність біблійному і святоотецької вчення про святість і безцінність людського життя від самих її витоків несумісна з визнанням «свободи вибору» жінки в розпорядженні долею плоду. Крім цього, аборт є серйозною загрозою фізичного і душевного здоров'я матері. Церква також незмінно шанує своїм обов'язком виступати на захист найбільш вразливих і залежних людських істот, якими є ненароджені діти. Православна Церква ні за яких обставин не може дати благословення на проведення аборту. Не відкидаючи жінок, які вчинили аборт, Церква закликає їх до покаяння і до подолання згубних наслідків гріха через молитву і несення єпитимії з наступною участю в рятівних Таїнствах. У випадках, коли існує пряма загроза життю матері при продовженні вагітності, особливо при наявності у неї інших дітей, в пастирській практиці рекомендується проявляти поблажливість. Жінка, що перервала вагітність у таких обставинах, які не відлучається від євхаристійного спілкування з Церквою, але це спілкування обумовлюється виконанням нею особистого покаянного молитовного правила, яке визначається священиком, що приймає сповідь. Боротьба з абортами, на які жінки часом йдуть внаслідок крайньої матеріальної потреби і безпорадності, вимагає від Церкви і суспільства вироблення дієвих заходів щодо захисту материнства, а також надання умов для усиновлення дітей, яких мати чомусь не може самостійно виховувати.
Відповідальність за гріх вбивства ненародженої дитини, поряд з матір'ю, несе і батько, в разі його згоди на проведення аборту. Якщо аборт здійснений дружиною без згоди чоловіка, це може бути підставою для розірвання шлюбу. Гріх лягає і на душу лікаря, що виробляє аборт. Церква закликає державу визнати право медичних працівників на відмову від здійснення аборту з міркувань совісті. Не можна визнати нормальним становище, коли юридична відповідальність лікаря за смерть матері незрівнянно вища, ніж відповідальність за зло від плоду, що провокує медиків, а через них і пацієнтів на вчинення аборту. Лікар повинен проявляти максимальну відповідальність за постановку діагнозу, що може підштовхнути жінку до переривання вагітності; при цьому віруючий медик повинен ретельно зіставляти медичні показання і веління християнської совісті.
У вузькому розумінні поняття біоетика позначає весь коло етичних проблем у взаємодії лікаря і пацієнта. Неоднозначні ситуації, що постійно виникають в практичній медицині як породження прогресу біологічної науки і медичного знання, вимагають постійного обговорення як в медичному співтоваристві, так і в колі широкої громадськості. В даний час біомедична етика - обов'язкова навчальна дисципліна в медичних вузах.
Евтаназія (грец. Ευ- «хороший» + θάνατος «смерть») - практика припинення життя людини, яка страждає невиліковним захворюванням, відчуває нестерпні страждання; задоволення прохання без медичних показань в безболісної або мінімально болісній формі з метою припинення страждань.
Термін «евтаназія» нині вживається в різних сенсах, серед яких можна виділити наступні: прискорення смерті тих, хто переживає важкі страждання; припинення життя «зайвих» людей; турбота про вмираючих; надання людині можливості померти. «Евтаназією» також називають усипляння лабораторних і бродячих тварин.
Питання про прийнятність добровільного відходу з життя стає все більш актуальним - у міру того, як зростають технічні можливості збереження «життя тіла» - при цілком можливою «смерті мозку».
§ 2. Пересадка органів
Біологічна смерть суб'єкта не означає одномоментну біологічну смерть тканин і органів, що складають його організм. Час до смерті тканин і органів, що складають тіло людини, по-різному. Найбільш короткий час життя при відсутності кисню спостерігається у тканини головного мозку, якщо точніше, у кори головного мозку і підкіркових структур. Стовбурові відділи і спинний мозок мають велику опірність, вірніше стійкість до кисневого голодування. Інші тканини тіла людини володіють цією властивістю в більш вираженому ступені. Так, серце зберігає свою життєздатність протягом 1,5-2 годин після настання біологічної смерті. Нирки, печінка і деякі інші органи зберігають життєздатність до 3-4 годин. М'язова тканина, шкіра і деякі інші тканини цілком можуть бути життєздатними в терміни до 5-6 годин після настання біологічної смерті. Кісткова тканина, будучи самої інертною тканиною організму людини, зберігає свої життєві сили до декількох діб. З явищем пережіваемості органів і тканин тіла людини пов'язана можливість їх трансплантації і чим в більш ранні терміни після настання біологічної смерті вилучаються органи для трансплантації, ніж більш життєздатними вони є, тим більша ймовірність їх успішного подальшого функціонування в новому організмі.
ВУкаіни прижиттєве вилучення органів (в основному нирки) допускається тільки від найближчих родичів, з обопільної згоди учасників.
Чим раніше буде пересаджений орган загиблого від будь-яких причин донора, тим вище шанси на успіх операції. Однак процедура фіксації смерті і її критерії до сих пір залишається предметом дискусій. ВУкаіни прийнята практика, при якій, якщо людина або його родичі не висловлювалися прямо проти можливості використання органів після смерті, вважається потенційним донором.
Найбільш складним питанням залишається довіра до служб, які забезпечують вилучення органів (контроль за відсутністю зловживань - потенційно небезпечними вважаються прецеденти доведення хворих донорів до смерті, ненадання належної допомоги потенційному донору, і навіть вилучення органів у здорових людей, під приводом тих чи інших штучно нав'язаних лікарем операцій ).
Ксенотрансплантація, або міжвидова трансплантація - трансплантація органів і / або тканин від тварини іншого біологічного виду. Зазвичай йдеться про ксенотрансплантації від імунологічно найбільш близькою людині свині або від вищих приматів. Ксенотрансплантація залишається неможливою і нездійсненною при нинішньому рівні розвитку трансплантології. Навіть при дуже сильному пригніченні імунітету організму реципієнта ксенотрансплантати від свині не виживає в організмі людини в результаті надшвидкісний реакції відторгнення. Пересадка органів від тварин може піддаватися негативній оцінці з боку окремих релігійних конфесій або їхніх представників. Зокрема, з тих чи інших міркувань, для мусульман або іудеїв неприйнятними можуть бути тканини і органи свині, а для індуїстів - корови. Так само ксенотрансплантація піддається критиці з боку захисників прав тварин і людей, які вважають подібну практику неетичною по відношенню до тварин.
Питання про можливість проведення медичного аборту, про допустимість, вирішується законодавчо, в різних країнах по-різному, в залежності від світського чи релігійного характеру держави. Православ'я, католицизм і іслам заперечують можливість аборту, навіть за медичними показаннями.
У більшості світських держав вважається, що тілесна автономія жінки дає їй право розпоряджатися своїм організмом, а поява нової особистості, яка має правами, відбувається в момент появи на світ. Тому у всіх розвинених країнах аборт дозволений. Залежно від терміну вагітності, її переривання проводиться різними методами. 1) медикаментозна провокація мимовільного аборту (2-8 тижнів) - термін «фармацевтичний» або «медикаментозний» аборт позначає переривання вагітності, викликане лікарськими засобами, замість хірургічного втручання; 2) вакуумна аспірація (2-5 тижнів) - міні-аборт; 3) медичний - хірургічне видалення плоду (абразія, в просторіччі звана «вискоблюванням»; 6-12 тижнів, іноді до 22 тижнів) - класичний аборт; 4) пізні аборти - провокація передчасних «пологів» (понад 22 тижнів) - штучні пологи.
Основними показаннями для переривання вагітності є смерть плоду в утробі або загроза життю матері, в силу її стану або неправильного протікання вагітності (наприклад позаматкова вагітність). Також показаннями до аборту є неправильне внутрішньоутробний розвиток або необхідність в медичних процедурах, згубно впливають на нього (наприклад, трансплантації органів). У більшості випадків, остаточне рішення про застосування штучного аборту залишається за батьками (або за їх родичами).
Клонування людини - дія, що полягає у формуванні та вирощуванні принципово нових людських істот, точно відтворюють не тільки зовні, але і на генетичному рівні того чи іншого індивіда, нині існуючого або раніше існуючого. Поки технологія клонування людини не відпрацьована. В даний час достовірно не зафіксовано жодного випадку клонування людини. Однак, вже сьогодні є методи, що дозволяють з великою часткою впевненості говорити, що в головному питання технології вирішене. Найбільш успішним з методів клонування вищих тварин виявився метод «перенесення ядра». Саме він був застосований для клонування вівці Доллі в Великобританії, яка, як відомо, прожила достатню кількість років (6), щоб можна було говорити про успіх експерименту. Репродуктивне клонування людини - передбачає, що індивід, який народився в результаті клонування, отримує ім'я, цивільні права, освіту, виховання, словом - веде таку ж життя, як і всі «звичайні» люди. Репродуктивне клонування зустрічається з безліччю етичних, релігійних, юридичних проблем, які сьогодні ще не мають очевидного рішення. У деяких державах роботи з репродуктивного клонування заборонені на законодавчому рівні. Терапевтичне клонування людини - передбачає, що розвиток ембріона зупиняється протягом 14 днів, а сам ембріон використовується як продукт для отримання стовбурових клітин. Законодавці багатьох країн побоюються, що легалізація терапевтичного клонування призведе до його переходу в репродуктивне. Однак в деяких країнах (США, Великобританія) терапевтичне клонування дозволено. У терапевтичному клонуванні використовується процес, відомий як пересадка ядер соматичних клітин, що складається у вилученні яйцеклітини (ооцита) з якої було вилучено ядро, і заміна цього ядра ДНК іншого організму. Після багатьох мітотичних поділів культури (мітозів культури), дана клітина утворює бластоцисту (ранню стадію ембріону що складається з приблизно 100 клітин) з ДНК майже ідентичним первинного організму. Мета цієї процедури - отримання стовбурових клітин, генетично сумісних з донорським організмом. Наприклад, з ДНК хворого на хворобу Паркінсона можна отримати ембріональні стовбурові клітини, які можна використовувати для його лікування, при цьому вони не будуть відторгатися імунною системою хворого. В даний час така терапія вУкаіни не здійснюється, і розвиток технології клонування було призупинено до того моменту, коли в уряді нарешті вирішать дозволити дослідження в цій області. Стовбурові клітини здатні: утворювати будь-яку з приблизно 350 типів клітин організму; при введенні в організм, знаходити зону пошкодження і фіксуватися там, виконуючи втрачену функцію; ділитися необмежено; при розподілі (частина з них) змінюватися і частково залишатися стовбуровими і за рахунок цього утворюють самопідтримується популяцію.
§ 5. Сурогатне материнство. ЕКО.
Сурогатне материнство - допоміжна репродуктивна технологія, при застосуванні якої жінка добровільно погоджується завагітніти з метою виносити і народити біологічно чужого їй дитину, який буде потім відданий на виховання іншим особам - генетичним батькам. Вони і будуть юридично вважатися батьками даної дитини, не дивлячись на те, що його виносила і народила сурогатна мати.
Технологія сурогатного материнства заборонена в деяких країнах (Німеччина), але дозволена вУкаіни і на Україні. У кожній країні є особливості законодавства, по-різному що нормують цю практику. ВУкаіни сурогатне материнство регламентується наступними законодавчими актами і нормативними документами: 1) Сімейний Кодекс РФ, ст. 51-52 .; 2) Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян від 22.06.93. № 5487-1, ст. 35 «Штучне запліднення та імплантація ембріона»; 3) Закон «Про акти громадянського стану» від 15.11.97. № 143-ФЗ, ст. 16; 4) Наказ МОЗ України від 26.02.03. № 67 «Про застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) в терапії жіночого і чоловічого безпліддя».
Для реєстрації дитини (дітей), народженого сурогатною матір'ю, батьки повинні надати в органи РАЦС наступні документи: медичне свідоцтво про народження, згоду сурогатної матері, довідку з клініки ЕКО
«Сурогатне материнство» травмує як виношує жінку, материнські почуття якої зневажаються, так і дитя, яке згодом може відчувати кризу самосвідомості. Морально неприпустимими з православної точки зору є також всі різновиди екстракорпорального (внетелесного) запліднення, які передбачають підготовка, консервацію і навмисне руйнування «надлишкових» ембріонів. Саме на визнанні людської гідності навіть за ембріоном заснована моральна оцінка аборту, обвинувачуваного Церквою.
Євгеніка (від грец. Ευγενες - «хорошого роду», «породистий») - вчення про селекцію стосовно людини, а також про шляхи поліпшення його спадкових властивостей. Вчення покликане боротися з явищами виродження в людському генофонді.
У сучасній науці багато проблем євгеніки, особливо боротьба зі спадковими захворюваннями, вирішуються в рамках генетики людини.
Розрізняють «позитивну» і «негативну» євгеніку (хоча грань між ними умовна). Мета позитивної євгеніки - сприяння відтворенню людей з ознаками, які розглядаються, як цінні для суспільства (відсутність спадкових захворювань, хороший фізичний розвиток, іноді - високий інтелект). Мета негативної євгеніки - припинення відтворення осіб, які мають спадкові дефекти, або тих, кого в даному суспільстві вважають фізично або розумово неповноцінними.
Можливість пренатальної діагностики певних характеристик ембріона (стать, маркери спадкових захворювань, маркери наявності ізоферментних систем і ін.) Сьогодні реально забезпечують шлях до зміни пулу природних генів людини.
«Русское євгенічної Суспільство», створене в 1920 р відкидало негативну євгеніку і опікувалося жіночими проблемами євгеніки позитивною. Основні світові релігії, виходячи з прийнятої ними сакральності факту зародження нового життя, в даний час засуджують євгеніку в цілому - як спробу втручання в діяльність вищих сил.
6. Соловйов В.С. Збірка творів. У 9 т. / В.С. Соловйов. - Харків. Товариств. користь, 1901-1907. - Т. 7. Моральна філософія.
7. Сноу Ч. Дві культури. М. 1974