1. Фармакологічна дія
Є інгібітором АПФ. Відновлює втрачену великими артеріальними судинами еластичність, знижує тиск в капілярах легеневих, при тривалому застосуванні зменшує вираженість фіброзу інтерстиціального і гіпертрофії міокарда ЛШ, нормалізує роботу серця, а також ізоферментний профіль міозину.
Знижує навантаження поста та перед навантаженням (в положенні «стоячи» і «лежачи» зменшує діастолічний, систолічний тиск), тиск наповнення ПШ і ЛШ, ОПСС; сприяє посиленню регіонального кровотоку в м'язах, підвищує серцевий індекс і МОК, ЧСС не збільшує.
Сприяє зниженню концентрації сечової кислоти у людей з гіперурикемією, збільшує концентрацію ЛПВЩ. Збільшує кровотік нирковий, швидкості фільтрації клубочкової не змінює.
У пацієнтів з ХСН достовірно не знижує артеріальний тиск, збільшує толерантність до навантажень фізичним, зменшує вираженість клінічних ознак СН.
Максимальний гіпотензивний ефект можна спостерігати через 4-6 годин, а зберігається він протягом доби. Через місяць терапії спостерігається стабілізація гіпотензивного ефекту. Припинення терапії синдромом «скасування» не супроводжується.
2. Показання до застосування
- лікування артеріальної гіпертензії;
- профілактики повторного інсульту (в поєднанні з індапамідом) у осіб, які перенесли транзиторне порушення кровообігу мозку за ішемічним типом або інсульт;
- лікування ХСН;
- зменшення серцево-судинних ускладнень у людей зі стабільною ІХС.
Спосіб застосування
Приймається вранці, перед сніданком, всередину. Починають терапію з дози, що дорівнює 4 мг / день, а при необхідності (через місяць) збільшують дозу до 8 мг / день в один прийом.
У людей старше 70-ти, пацієнтів з ХСН, на тлі гіпертензії реноваскулярной і на тлі попереднього лікування діуретиками початкова доза становить 2 мг / день (за один прийом). Якщо є необхідність, через один-два тижні доза може бути збільшена до 4-8 мг / день.
Пацієнти з печінковою недостатністю або хронічною нирковою недостатністю і КК більше 60 мл / хв. не потребують зміні режиму дозування.
Що стосується інших пацієнтів, то доза залежить від ЧК:
- 4 мг / сут. - якщо КК більше 60 мл / хв .;
- 2 мг / сут. - якщо КК знаходиться в межах 30-60 мл / хв .;
- 2 мг через добу - якщо КК варіюється від 15 до 30 мл / хв .;
- 2 мг в день діалізу - якщо КК менше 15 мл / хв.
3. Склад, форма випуску
Таблетки по 10 мг покриті зеленою плівковою оболонкою, мають двоопуклу круглу форму, логотип фірми на одній зі сторін і гравіювання у вигляді серця - на інший. Таблетки поміщаються в поліпропіленові флакони з дозатором і картонні пачки, які мають контроль першого розтину.
Активний компонент препарату - периндоприлу аргінін. Додаткові інгредієнти: магнію стеарат, гідрофобний кремнію діоксид колоїдний, гліцерин, макрогол 6000, барвник мідний хлорофілін, лактоза, мальтодекстрин, карбоксиметилкрохмаль натрію, гіпромелоза, титану діоксид.
4. Взаємодія з іншими препаратами
Прийом ліки сприяє підвищенню виразності дії препаратів сульфонілсечовини та інсуліну.
Трициклічніантидепресанти, баклофен, салуретики, тантіпсіхотіческіе ЛЗ посилюють гіпотензивну дію, підвищують ймовірність розвитку гіпотензії ортостатичної.
НПЗП і ГКС роблять гіпотензивну дію периндоприлу менш вираженим (затримка електролітів, води).
Препарати К + і калійзберігаючі діуретики підвищують ймовірність розвитку гіперкаліємії. Не рекомендується паралельне застосування ПРЕСТАРІУМ А і препаратів, що викликають гіперкаліємію, крім випадків важкої гіпокаліємії.
Мієлотоксичності препарати підсилюють мієлотоксичності дію.
При одночасному застосуванні препаратів літію можливе уповільнення виведення їх з організму.
Діуретики, міорелаксанти, ліки для загальної анестезії можуть призводити до вираженого зниження артеріального тиску. Зменшити ризик розвитку гіпотензії можна, припинивши застосування діуретиків за кілька діб до початку вживання периндоприла.