Багато видів трудової діяльності в тій чи іншій мірі небезпечні для організму людини.
Постійне дію несприятливих зовнішніх факторів веде до розвитку характерних професійних захворювань.
Що відноситься до числа найбільш поширених профзахворювань вібраційна хвороба, відома також як синдром білих пальців і сосудоспастіческая хвороба рук, може розвинутися у водіїв комбайнів, трамваїв та іншої великогабаритної техніки, шахтарів, лісорубів, швачок, робочих на заводах, асфальтоукладальників. Зазвичай її симптоми проявляються через 5-7 років праці, пов'язаного з впливом вібрації.
Важкі форми вібраційної хвороби призводять до зниження працездатності аж до інвалідності. Чи є можливість уникнути її розвитку, і чи можна вилікувати це захворювання?
Фактори розвитку хвороби
Вібраційна хвороба, як нескладно зрозуміти по її назві, викликається вібрацією. Вона відрізняється значним поліморфізмом - різноманітністю симптомів, що зустрічаються як у поєднанні, так і ізольовано.
На те, якими будуть її прояви, впливає поза людини під час роботи, характер поширення, частота і сила вібрації.
Так, високі частоти переважно позначаються на стані судин, низькі ушкоджують суглоби і м'які тканини.
Найбільш небезпечні для людського організму частоти 16-200 Гц, що призводять до швидкого розвитку захворювання.
Залежно від того, схильне чи дії вібрації все тіло, або вона локально впливає на окремі його частини - зазвичай верхні кінцівки - вібраційна хвороба відповідно ділиться на загальну і локальну. У деяких випадках вони можуть поєднуватися, даючи комбіновану форму захворювання.
До додаткових факторів належать перенапруження верхніх кінцівок і плечового пояса, переохолодження, недотримання нормативів по часу, синдром зворотної віддачі, заколисування.
При занятті будь-якими видами діяльності, чреватими розвитком вібраційної хвороби, слід подбати про те, щоб робоче місце було комфортним, а поза під час праці - природною.
Це призводить до підвищення вироблення норадреналіну і утворення застійних вогнищ збудження, що чинить негативний вплив на вегетативну систему в цілому.
Внаслідок цього погіршується імунітет, порушується робота залоз внутрішньої секреції: гіпофіза, гіпоталамуса, гонад.
Механічний вплив на тканини тягне за собою артрити, артрози, міофібрози. Кісткова тканина демінералізуєтся і стає крихкою.
Найбільш яскравий прояв локальної вібраційної хвороби - ангиодистонический синдром - виникає внаслідок ослаблення циркуляції крові і гіпоксії тканин.
Слід мати на увазі, що люди молодого віку більш чутливі до вібрації.
ступеня хвороби
В основному це відноситься до її місцевої, локальної формі.
- I стадія, початкова, виникає через кілька років потенційно небезпечної роботи і проявляється переважно місцевими ураженнями, в основному відбиваючись на чутливості пальців рук.
- II стадія, помірна, супроводжується м'язовими болями і астенічним синдромом.
- III стадія, виражена, характеризується також порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту і нервової системи.
- IV стадія. генералізована, досить рідкісна, до неї призводить триває десятиліттями, надмірна вібрація. На цій стадії хвороба веде до значного зниження працездатності.
III і IV стадії хвороби - підстава для отримання інвалідності.
Вібраційна хвороба проявляється у вигляді спазмів судин.
- Симптом білих пальців - при опусканні кінцівок в прохолодну воду вони бліднуть через спазм судин.
- Симптом білої плями - при стисканні рук в кулаки на долонях надовго залишаються білі плями.
При ній також спостерігається різке зниження витривалості і сили рук, остеопороз і асептичний некроз п'ясткових кісток, ламкість нігтів, деформація пальців за типом барабанних паличок, порушення больової і вібраційної чутливості по типу рукавичок і шкарпеток.
Як локальна (місцева), так і загальна форми вібраційної хвороби супроводжуються даними хворобливими проявами з боку нервової, серцево-судинної та інших систем організму:
- підвищена стомлюваність;
- головний біль та біль по ходу великих нервів;
- зниження концентрації, кошмарні сновидіння;
- дратівливість, різкі перепади настрою;
- погіршення зору і слуху;
- зниження апетиту, гастрити, дискінезія кишечника;
- м'язова слабкість і судоми в кінцівках, тремор;
- трофічні порушення, від стоншування і сухості шкіри кінцівок до утворення виразок;
- анизорефлексия;
- дихальна аритмія, перепади артеріального тиску;
- порушення менструального циклу у жінок, запальні процеси в статевих органах.
При загальній вібраційної хвороби, пов'язаної з управлінням різною технікою, постійними поштовхами і укачиванием, нерідко виникають проблеми з вестибулярним апаратом і напади запаморочення, корінцеві болі в спині, міжхребетні диски стоншуються і деформуються. Це призводить до розвитку остеохондрозу і грижі.
Величезна різноманітність симптомів вібраційної хвороби рідко зустрічається у одного хворого відразу. Їх вираженість і характер залежать від стадії захворювання.
діагностика
При місцевій дії вібрації інформативна проба холодом: пальці на п'ять хвилин занурюються в воду температурою 8-10 градусів, після чого відзначається час відновлення їх нормальної температури, кольору і чутливості шкіри.
Це - досить серйозна підстава для подальших обстежень, які включають в себе рентген суглобів, капіляроскопію, реографію, електроміографію, перевірку електричного опору шкірних покривів.
Крім даних обстежень, проводиться ЕКГ, вимірювання артеріального тиску, у багатьох випадках необхідні МРТ хребта, гастроскопія, консультація офтальмолога, андролога або гінеколога.
Прояви вібраційної хвороби перетинаються з симптомами таких непрофесійних захворювань, як хвороба Рейно, нейросифилис, сирингомієлія, вегетативний поліневрит. Порушення в роботі центральної нервової системи можуть списуватися на стрес і перевтома, як і болю в м'язах і суглобах.
У диференціальної діагностики основну роль грають дані ознаки:
- робоча діяльність, пов'язана з дією вібрації;
- зниження або втрата вібраційної чутливості;
- руйнування кісток і суглобів пальців, їх деформація, ламкість нігтів;
- робоча рука торкнулася сильніше;
- нижні кінцівки практично не уражені захворюванням.
Так як в патологічний процес в тій чи іншій мірі залучається весь організм, комплексне обстеження необхідно навіть в тих випадках, коли постановка діагнозу не викликає ускладнень.
Лікування вібраційної хвороби - досить тривалий процес, залишкові явища нерідко дають про себе знати протягом багатьох років. При генералізованої стадії захворювання деякі порушення можуть виявитися необоротними.
Тільки після цього можна буде починати лікування
Залежно від тяжкості і найбільш виражених симптомів захворювання фахівець індивідуально підбирає комплекс лікарських засобів.
Найчастіше застосовуються:
- гангліоблокатори;
- судинорозширювальні препарати;
- холінолітики;
- пирроксан проти вегетативних кризів;
- вітаміни і загальнозміцнюючі засоби, анаболіки, НВПС, препарати, седативні і антигіпертонічний препарати.
Дозування, тривалість курсу, список конкретних медикаментів може значно варіюватися.
Крім цього, проти вібраційної хвороби широко використовується фізіотерапія. У боротьбі з порушеннями кровообігу і нейропатией вона не менш ефективна, ніж лікарські засоби.
Зазвичай хворим призначають такі процедури:
- масаж рук і ніг, комірцевої зони;
- аплікації озокериту, воску, лікувальних грязей;
- гальванічні, сірководневі, радонові ванни;
- електрофорез і УВЧ кистей рук, ступнів і комірцевої зони;
- голкорефлексотерапія.
Дані методи впливу також підбираються індивідуально.
Постійний контакт з джерелами вібрації протипоказаний при більшості захворювань периферичної нервової системи, синдромі Рейно, периферичний ангиоспазм. На тлі даних патологій вібраційна хвороба виникає дуже швидко, приєднуючись до основного захворювання.
Прогноз при вібраційної хвороби в загальному сприятливий, вона не є небезпечною для життя і при своєчасному виявленні проходить практично без наслідків. Але обов'язковою зміни виду трудової діяльності та тривалого лікування можна уникнути, дотримуючись заходів профілактики. Це дотримання нормативів по часу роботи і техніки безпеки, обов'язкове використання рукавичок при роботі ручним вібруючим інструментом на холоді, перерви під час його використання.