При цьому запаленні в процес втягується і рясна пухка клітковина, яка огортає поперекову м'яз. Проникаючи в товщу м'яза, інфекція викликає рясне просочування випотом, а також утворенням гнійників. Іноді може сформуватися один гнійний вогнище - найважчий вид псоіта. Такий абсцес може досягти великих розмірів і розплавити м'яз.
Частіше буває одностороннім. Пацієнти страждають від нього більше в дитячому та юнацькому віці, у дорослих буває рідше.
Інфекція може потрапити в м'яз лімфогенним або гематогенним шляхом з органів або розташованих поруч вогнищ нагноєння.
Найчастіше зараження відбувається лімфогенним шляхом, так як в організмі працює дуже велика і розвинена мережа судин і вузлів. При гнійному вогнищі на ногах або в тазі інфекція з лімфою потрапляє в клубово-поперекову м'яз і викликає запалення.
Гематогенний шлях буває при остеомієліті. ускладненнях після пологів, тромбофлебіті і т.п.
Іноді псоіт розвивається первинно. У цьому випадку причиною може стати травма, забій або рана, яка призводить до утворення гематоми в товщі м'язи. Вона і провокує запалення.
Виділяють два види псоіта:
Для гнійного характерно розплавлення м'язи або розвиток в ній абсцесу. Скупчення гною можуть протікати в порожнину таза, під пахові зв'язки, а також на внутрішню поверхню стегна.
Для цього виду характерні наступні прояви:
- болю в глибині поперекової області, які віддають по м'язі вниз в стегно;
- озноб і висока температура;
- лейкоцитоз;
- запальні контрактури на ураженій стороні. Вони проявляються дуже рано і прогресують з часом. При спробі розігнути ногу людина відчуває сильну різкий біль.
Для серозної форми характерні помірні болі, а також субфебрильна температура.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика проводиться з коксітом, паранефритом, остеомієліт кісток і рядом інших захворювань. Якщо почалися затекло, діагностика стає набагато складніше через збільшення симптомів.
Однак, якщо процес вже досить розвинений і утворився гнійник, традиційними методами вже не обійтися.
При гнійної формі необхідно проводити операцію, оскільки це єдиний результативний метод. Для цього робиться розріз по величині в 10-12 см на два пальці вище передньо-верхньої ості клубової кістки у напрямку паралельно гребеню її і зовнішньої половині пупартовой зв'язки.
Лікар розсікає апоневроз зовнішнього косого м'яза і роз'єднує волокна внутрішнього косого і пересіченій м'язи, не розкриваючи очеревину. Під тиском з розрізу виділяється гній і шматки відмерлої м'язової тканини. Потім порожнину обмацують пальцями і проводять тампонаду. Якщо відбулися затекло в область поперекового трикутника, їх також широко розкривають.