Загальний опис
Причинами випинання у дорослих виступає підвищене навантаження, але у новонароджених і дітей до року провокуючим фактором виступає неправильне змикання пупкового кільця. Формування пупка відбувається в місці проходження пуповини, там зосереджені А всі ті речі, через які відбувалося харчування плода. У міру зростання малюка пуповина зростається, судини поступово закриваються, і стягуються рубцевої тканиною. Будь-які порушення на цьому етапі призводять до неповного закриття пупка, і органи черевної порожнини проникають через пупкове отвір з черевної порожнини. Це може бути сальник або частіше петля кишечника.
Візуально пупкова грижа у дітей виглядає як невелика випинання пупка, але прогресування захворювання поступово збільшує патологічний ділянку, органи виступають сильніше. Випинання збільшується, коли дитина напружується під час плачу або крику, але з часом знову ховається в черевній порожнині.
Дитяча пупкова грижа зустрічається у 25% новонароджених, але проявитися може вже в однорічної дитини. За частотою грижа пупка поширена серед хлопчиків, у дівчаток діагностується частіше в підлітковому віці в період гормональних змін.
Що провокує захворювання?
Причинами вродженої грижі можуть бути такі негативні фактори:
- слабкість зв'язкового апарату очеревини;
- особливості анатомічної будови, порушення внутрішніх органів в період вагітності;
- генетична схильність;
- захворювання інфекційного характеру в період вагітності;
- патологічні або передчасні пологи;
- вплив токсичних елементів на плід.
Негативний вплив перерахованих факторів призводить до недорозвиненості сполучної тканини, м'язи у таких дітей ослаблені і не можуть витримати тиску внутрішніх органів.
Придбана пупкова грижа у дитини розвивається з таких причин:
- неправильне харчування, яке призводить до посиленого утворення газів, запору;
- системні захворювання: тхне, гіпотрофія (супроводжуються слабкістю м'язової тканини);
- диспепсичні розлади: часті запори і напруженні веде до збільшення внутрішньоутробного тиску і висунення органів очеревини вперед.
Важливо! Невеликі грижові дефекти менше 1 см пропадають самостійно до 4 років, якщо батьки йдуть профілактичним нормам. Це обумовлено віковими зміцненням черевної стінки, живіт підтягується, м'язи розвиваються.
Клінічні симптоми пупкової грижі
Типові ознаки грижі у маленьких дітей проявляються у вигляді ущільнення живота в області пупка, порушення травлення, а в запущеному випадку може розвиватися кишкова непрохідність. Батьки можуть розпізнати грижу за симптомами випирання пупка, особливо коли дитина напружується або стоїть на ніжках.
Ускладнення грижі відбувається рідко, якщо захворювання посилений супутніми захворюваннями травної системи. Обмеження грижі проявляється симптомами значного випирання органу, дитина відчуває хворобливість, тому плаче, вередує, відмовляється їсти. При обмеженні органів живота в мішку грижі необхідно проведення негайної операції.
Симптоми обмеження грижі:
- поява крові в калі або з блювотними масами;
- збільшення живота, твердість при обмацуванні;
- підвищення температури тіла;
- при натисканні на пупок він не вправляється.
Важливо! Всі ці симптоми вимагають термінового надання медичної допомоги, обов'язково проводиться операція, пупок закривається, органи вправляються на своє місце.
діагностика
Перед тим як провести лікування пупкової грижі у дітей необхідно підтвердити діагноз і провести диференціальну діагностику, адже подібні симптоми і ознаки можуть свідчити про більш складних патологіях ШКТ.
Обов'язкові методи дослідження при пупкової грижі перед операцією:
- візуальне обстеження у педіатра і абдомінального хірурга;
- рентгенографічне дослідження органів очеревини;
- ультразвукова діагностика;
- езофагогастродуоденоскопія;
- рентгенографія з контрастним речовиною.
Після укладення діагнозу призначається спеціальне місцеве лікування (що підтримує бандаж, мануальна терапія), фізіотерапевтичні процедури, а в разі ускладнень хірургічне видалення.
методи лікування
Консервативний підхід в терапії маленьких дітей полягає в профілактиці ускладнень і вижиданні. Незначний дефект зникає самостійно, необхідно тільки застосовувати підтримуючий пояс або спеціальний пластир. Дитині проводяться лікувальні масажні процедури, гімнастика, зміцнюється імунітет.
- якщо причини грижі криються в слабкості м'язової стінки, батьки повинні проводити з дитиною лікувальну гімнастику, яку рекомендує фахівець;
- змінюється дієта: лікар-дієтолог призначає корисні для окремої дитини продукти. Виключаються страви, що провокують скупчення газів;
- проводиться масаж живота в області пупка, спрямований на посилення кровообігу і стимуляцію м'язової тканини;
- накладення пластиру на область випинання проводиться для вправляння органів в черевну стінку. Накладення пластиру проводиться протягом 10 днів, після чого спостерігається позитивна дія змикання пупкового кільця. Недоліком такого методу виступає ризик роздратування чутливої шкіри дитини;
- загальнозміцнюючий лікування: лікар призначає дитині комплексні вітамінні препарати для підвищення захисного механізму.
Хірургічне видалення випинання проводиться після 5 років або у підлітків, а також в разі ускладнень. До 5 років є шанс самостійного вправляння органів, тому необхідності в операції немає.
Показання до хірургічного лікування грижі пупка у дитини:
- защемлення кишечника в грижовому мішку;
- гнійне або інфекційне ураження черевної порожнини на тлі пупкової грижі;
- симптоми інтоксикації організму через перфорації стінки кишечника;
- запалення органів шлунково-кишкового тракту;
- копростаз - закриття просвіту петлі кишечника в грижовому мішку;
- перитоніт - гостре стан, що вимагає негайної операції для збереження життя.
Важливо! Винятком може бути грижа без ускладнень у дівчаток, яку необхідно видалити, шляхом проведення операції, щоб в майбутньому при вагітності вона не стала загрозою для життя, ускладнити обмеженням.
профілактика
Придбані грижі можна попередити, якщо слідувати простим рекомендаціям: своєчасно лікувати диспепсію, не давати малюкові надривно плакати, проводити гімнастику для дітей, довше годувати грудьми. Усунути можливі причини грижі, можна шляхом зміцнення імунітету дитини, нормалізації харчування і спостереження за психічним станом.