Класифікація антиаритмічних засобів:
1 клас - засоби, що діють на натрієві канали
1А - подовжують реполяризацию
1B - вкорочують реполяризацию
1C - практично не впливають на реполяризацию
2 клас - бета-адреноблокатори
3 клас - кошти, що подовжують реполяризацию і діючі на калієві канали.
4 клас - кальцієві блокатори.
Група 1. Препарати, що зменшують надходження іонів натрію в клітини серцевого м'яза (мембраностабілізатори) блокують натрієві канали і перешкоджають поширенню патологічних імпульсів. Збільшення дози препарату часто провокує аритмію, пригнічуючи проведення імпульсу в нормальних тканинах, особливо при тахікардії, гіперкаліємії і ацидозі.
Група 1А з помірним уповільненням проведення.
«Терапія відчаю», мають проаритмогенну ефектом
Хінідину сульфат: ударна доза (УД) - 500-1000 мг в / в, підтримуюча доза (ПД) - всередину 200 - 400 мг через 6 год; ПЕ - артеріальна гіпотензія, шум у вухах, діарея, подовження QT, анемія, тромбоцитопенія.
Хінідину глюконат: УД - 500 - 1000 мг в / в, ПД - всередину 324 - 628 мг через 8 год.
Прокаїнамід: 500 - 1000 мг в / в, в / в: 2 - 5 мг / хв всередину 500 - 1000 мг через 4 год; ПЕ - нудота, вовчакоподібний синдром, агранулоцитоз, подовження QT.
Прокаїнамід тривалої дії: ПД - всередину 500 - 1250 мг через 6 год, ПЕ - A / V-блокада, депресія міокарда, подовження QT.
Дизопірамід: ПД - всередину 100 - 300 мг через 6 - 8 год, ПЕ - антихолінергічні ефекти.
Група 1В з мінімальним уповільненням проведення.
«Швидкі антиаритмики», використовуються тільки при шлуночкових порушеннях ритму, значно вкорочують реполяризацию
Лідокаїн: УД - 1 мг / кг болюс в / в, потім по 0,5 мг / кг болюс через 8 - 10 хв до загальної дози 3 мг / к; ПД - 1 4 мг / хв; ПЕ - сплутаність свідомості, напади, пригнічення дихання. Може спровокувати асистолию
Токаїнід: всередину 400 - 600 мг через 8 год; ПЕ - нудота, тремор, вовчакоподібний подібна реакція, сплутаність свідомості.
Мексилетин: всередину 100 - 300 мг через 6 - 8 год; ПЕ - м'язовий тремор, нудота, порушена хода. Може розблокувати ніжки пучка Гіса при інфаркті
Група 1С з вираженим уповільненням проведення.
Збільшують період деполяризації і практично не впливають на реполяризацию. Збільшують QRST, тому характерний аритмогенного ефект. Купируют бигемении, трігемінія, правильні порушення ритму, порушення ритму з «вузьким комплексом», не можна при внутрішньошлуночкових блокадах
Флекаїнід: всередину 50-200 мг через 12год; ПЕ - нудота, посилення шлуночкової аритмії, подовження інтервалів PR і QRS.
Пропафенон: всередину 150-300 мг через 8 год.
Група II - ?? - адреноблокатори. В результаті усунення надмірного впливу катехоламінів на серце ці препарати знижують збудливість, частоту серцевих скорочень, нормалізують ритм. До цього класу належать метопролол, надолол, піндолол, тразікор, корданум. Ефективні для купирующей і для підтримуючої терапії
1. ?? - адреноблокатори без вазодилатуючих властивостей:
а) неселективні (пропранолол, надолол, окспренолол, соталол, тимолол і ін.);
б) ?? 1-селективні (атенолол, бетаксолол, бісопролол, метопролол та ін.).
2. ?? - адреноблокатори з вазодилатуючими властивостями:
а) неселективні (пиндолол, лабетолол і ін.);
б) ?? 1-селективні (карведилол, целіпролол і ін.).
Найбільш часто використовувані ?? - блокатори.