2. Загальна будова зуба.
Анатомічно в кожному зубі розрізняють коронку, шийку ікорень. За допомогою кореня зуби прикріплюються до щелепи. Усередині зуба імеетсянебольшая зубна порожнина, заповнена пульпою (сполучна тканина, богатаясосудамі і нервами). Тверду основу зуба складає дентин (разновідностькостной тканини). Коронка зуба покрита емаллю - найтвердішою тканиною організму, ав області коренів - цементом. Емаль і цемент також різновиди кісткової тканини.
Для позначення кількості і порядкарасположенія зубів використовують зубну формулу:
2120/2120; 2123/2123;
Формула зубів позначає, що в каждойполовіне верхньої і нижньої щелепи є по два різця, одному іклу, два малихкоренних зуба, а у дорослих людей ще й три великих корінних зуба. Всього у дорослих людини 32 зуба.
3.Хімія тканин зуба.
3.1.Твердие тканини зуба.
3.2. Мінеральні компонентиемалі.
Вони представлені у вигляді сполук, імеющіхкрісталліческую грати.
1) гідроксиапатит - Са (РО) (ОН) в емалі зуба 75%. ГАП - самийраспространенний в мінералізованих тканинах.
2) карбонатний апатит - КАП - 19%. Са (РО) СО -м'який, легко розчинний в слабких кислотах, лугах, легко руйнується.
3) хлорапатіт Са (РО) Сl4,4%. М'який.
4) Стронцієвий апатит (САП) Са Sr (PO) - 0,9%. Чи не поширений в мінеральних тканинах і поширений в нежівойпріроде.
Мін. в-ва 1 - 2% в неапатітнойформе, у вигляді фосфорнокислого Са, дікальціферата, ортокальціфосфата. Співвідношення Са / Р - 1,67 відповідає ідеальному співвідношенню, але іони Самогут заміщатися на близькі по властивості хімічні елементи Ва, Сr, Mg. При цьому сніжаетсясоотношеніе Са до Р, воно зменшується до 1,33%, змінюються властивості цього апатиту, зменшується опір емалі кнеблагопріятним умов. В результаті заміщення гідроксільнихгрупп на фтор, утворюється фторапатит, которийпревосходіт і по міцності і по кіслотоустойчівостіГАП.
Са (РО) (ОН) + F = Ca (PO) FOH гідроксіфторапатіт
Са (РО) (ОН) + 2F = Ca (PO) F фторапатит
Са (РО) (ОН) + 20F = 10CaF + 6PO + 2OHфторід Са.
СаF - він міцний, твердий, легковищелачівается.
Дентин поступається емалі по твердості. Найбільш важниміелементамі дентину є іони Са, Со, Мg, F. Магнію міститься в три рази більше, ніж в емалі.Концентрація Na і Clвозрастает у внутрішніх шарах дентину.
Основна речовина дентину складається з ГАП. Але на відміну від емалі, дентин пронизаний великою кількістю дентинних канальців. У дентинних канальцахнаходятся відростки клітин одонтобластів, пульпа ідентінная рідина. Больові відчуття передаються по нервових рецепторам.Дентінсоставляет основну масу зуба, але є менш мінералізованнимвеществом, ніж емаль, за будовою нагадує грубоволокністуюкость, але твердіший.
Покриває тонким шаром корінь зуба. Первинний цементобразован мінеральною речовиною, в якому в різних напрямках проходятволокна. Цемент зрілого зуба мало оновлюється. Склад: мінеральні компоненти а передусім представлені карбонатами і фосфатами Са.Цемент не має як емаль і дентин, власних кровоносних судин. У верхушкезуба - клітинний цемент, основна частина - бесклеточнийцемент. Клітинний нагадує кістку, а бесклеточнийсостоіт з колоїдних волокон і аморфної речовини, що склеює ці волокна.
4. Поверхневі образованіяна зубах.
Це тонка, прозора плівка, вуглеводно-белковойпріроди. Включає гліцин, глікопротеїди, отдельниеамінокіслоти (ала, гли), аміноцукри, які утворюються в результаті життєдіяльності бактерій. У строенііобнаружівается 3 шари: 2 на поверхні емалі, а третій - в поверхневому слоеемалі.
4.2. Зубний наліт.
Біла м'яка плівка, що покриває шийку і коронку зуба.Удаляется під час чищення зубів і прийому жорсткої їжі. Це каріесогеннийфактор. Являє собою органічну речовину з великим кол-вом мікробнихклеток, які знаходяться в порожнині рота, а також продуктів іхжізнедеятельності. В 1 г зубного нальоту міститься 50000 мікробних клітин (стрептококи). Розрізняють ранній зубний наліт (протягом першої доби), зрелийзубной наліт (від 3 до 7 діб).
У зубному нальоті 20% - сухої речовини, 80% - рідкого (густого). У сухій речовині є мінеральні речовини, білки, вуглеводи, ліпіди. З мінеральних речовин: Са 5 мг в 1 г сухого зубного нальоту. Р - 8,3 мг, Na -1,3 мг, К - 4,2 мг. Є мікроелементи Са, Sr, Fe, Mg, F, Se.
Зубний наліт можуть утворювати діфтероіди, стафілококи і дріжджоподібні гриби.
За участю ферментів бактерій зубного нальоту, з глюкозисінтезіруется декстран, з фруктози - леван. Вони і складають органічну основу зубного налета.Образуются органічні кислоти: молочна кислота, піруват, оцтова, пропіонова, лимонна. Це призводить кразрушенію під зубним нальотом поверхні емалі, за рахунок розчинення неорганікіемалі. Тому зубний наліт є одним з важливих ланок у розвитку каріесаі хвороб пародонту.
Зубний наліт мінералізуя, перетворюється на зубний камень.Часто зубний камінь з'являється з віком, але іноді у дітей відкладення зубногокамня пов'язано з вродженими ураженнями серця.
4.3. Зубний камінь.
Це тверде утворення на поверхні зубів. Розрізняють над-ясенний і поддесневой зубнойкамень. Вони розрізняються по локалізації, хімічним складом і по хімізмуобразованія.
Мінерального речовини 70%, сухого - 30%.
Кількість мінеральних речовин в зубному камені по-різному. Темнийзубной камінь містить більше мінеральних речовин, ніж світлий. Чим більше мінералізовані зубний камінь, тим більше з'являється Mg, Si, Sr, Al, Pb.
Зубний камінь видаляється з поверхні зуба спеціальнимінструментаріем.
Реминерализация - це частічноеізмененіе або повне відновлення мінеральних компонентів емалі зуба за счеткомпонентов слини або реминерализующих розчинів. Реминерализация заснована на адсорбції мінеральних речовин вкаріозние ділянки. Критерієм ефективності ремінералізующіхрастворов є зниження проникності, зникнення або уменьшеніекаріозного плями, зменшення приросту карієсу. Ці функції виконує слюна.Іспользуются ремінералізующая розчини, які містять Са, Р, в тих же співвідношеннях і кількостях, що і в слині, всі необхідні мікроелементи.
Карієсогенні чинники діляться чинники загального і місцевого характеру.
Загальні карієсогенні фактори:
1) Неповноцінне харчування: надлишок вуглеводів, недолік Саї Р, дефіцит мікроелементів, вітамінів, білків і ін.
2) Хвороби і зрушення у функціональному стані органів ітканей. Несприятливий вплив в період прорізування зубів і дозрівання верб перший рік після прорізування.
3) Електромагнітне вплив (іонізуюча радіація, стреси), які діють на слинні залози, що виділяється слина невідповідність нормальному складу, а вона діє на зуби.
Місцеві карієсогенні фактори:
1) Зубний наліт і бактерії.
2) Зміна складу і властивостей слини (зрушення pH в кислу сторону, недолік F, невелика кількість слини, густа слина, співвідношення Са / Р та ін.)
3) вуглеводна (кариесогенная) дієта, углеводниепіщевие залишки.
При протезуванні використовуються кераміка (фарфор), акрилові пластмаси, хромокобальтових сплави, титан, благородні метали наоснове золота і платини.
Більшість стоматологічних втручань опору-вождаетсяболевимі відчуттями більшою чи меншою ін-інтенсивності, тому анестезія - одна з найбільш акту-альних проблем стоматології. З огляду на високу потребностьв досконаліших місцево-знеболюючих препаратах, їх розробляють вчених-ниевсех країн світу. Вивчення отриманих коштів позво-лило зробити висновок, що болеедлітельно впливають місцеві анестетики групи амідів.
У 1946 році шведськими вченими Lofgren і Lundquist сінтезірованместний анестетик, що відноситься до групи амідів - ксилокаин (лідокаїн), який відразу ж став анестетиком вибору і замінив новокаін.Спустя кілька років був синтезований мепівакаін.Благодаря використанню новітніх технологій, на базі багатих традицій, в 1976році був синтезований артикаин (ультракаїн) - анестетик з унікальними властивостями.
Ультракаїн дозволяє не тільки якісно і длитель-нообезболіть стоматологічну процедуру, але і скоротити кількість посещенійврача. Допустима максимальна доза, яка у багатьох препаратів достігаетсяуже при використанні 3 ампул, при використанні артикаїну може битьувелічена до 7. Таким чином, за один візит стоматолог має возможностьвиполніть подвійний обсяг робіт з відмінним рівнем анестезії при полнойбезопасності, нешкідливості і комфорт для пацієнта. При деяких відаханестезіі тривалість еф-фекта досягає 5-6 годин. Низька токсичність артикаин, безпека і добра переносимість позво-ляютосуществлять тривалі процедури.
У порівнянні з іншими анестетиками ультракаїн імеетцелий ряд виняткових переваг. Висока спосіб-ність проникати в тканини Нетреба додаткових ін'єкцій для видалення верхніх зубів. Ця ж високаяпронікающая здатність забезпечує найсильніший анестезуючий ефект: артикаин в 5 разів сильніше традиційного новокаїну і в 2-3рази сильніше популярних лідокаїну і тримекаина.
Сучасна стоматологія - результат наукоемкіхтехнологій, в першу чергу в галузі хімії. Знання хімії, поніманіехіміческіх процесів дозволяє лікарю розбиратися в сучасних методікахлеченія зубів, орієнтуватися при виборі пломбувальних матеріалів іанестетіков, пропонувати пацієнтам якісне, безпечне, біологіческісовместімое лікування.
10. Список літератури.
1)
2)
3)
4)