У разі присутності новоутворення злоякісного характеру на рентгені буде помітно просвітління або затемнення. На початковій стадії, коли діаметр пухлини не перевищує 5 мм, захворювання може бути непомітно при такому методі діагностування.
Рентгенографія є одним з найбільш точних методів діагностування злоякісних пухлин. Зазвичай при підозрі ракових процесів процедура виконується в двох проекціях: прямій та боковій.
Особливості визначення новоутворення на першій стадії: видно пухлина на знімку?
Складність визначення ракового процесу в легенях на першій стадії за допомогою рентгенівського знімка полягає в тому, що маленькі пухлини можуть просто ніяк себе не проявляти.
Наприклад, якщо вузол має внутрібронхіальное розташування, то він може бути не видно на рентгенівських знімках. У таких випадках рентгенолог повинен звернути увагу на гиповентиляцию легеневого сегмента, яка виникає при ураженому бронху. З огляду на це, можна припустити наявність пухлини і на підставі цих даних почати більш серйозну діагностику, а потім і лікування.
Важливо! Якщо доктор підозрює наявність злоякісного утворення, то необхідно провести додаткову діагностику, використовуючи МРТ, радіосцінтіграфію і комп'ютерну томографію.
Якщо локалізація пухлини є середостіння, то на знімку з бічної проекцією проявиться затемнення негомогенного характеру і середньої інтенсивності.
- Наявність тіні кулястого характеру. Стає помітним тільки при бічній проекції.
- Між ділянкою, де є затемнення, і грудиною присутній гострий кут.
Діагностування центрального злоякісного утворення
Тепер розглянемо, як виглядає рак легенів на знімку рентгена, якщо мова йде про його центральному розташуванні. Пухлина проявиться таким чином:
- Поява темного ділянки (інфільтрація).
- Порушена вентиляція.
- Сусіднім відділам властива компенсаційна легкість. Вона виникає з тієї причини, що при сильному ураженні ділянки легкого органу потрібно компенсація для нормалізації процесу постачання киснем навколишнього тканини.
Якщо у хворого присутній центральний рак головного бронха. то пухлина має типові симптоми, а тому досвідчений рентгенолог легко розпізнає початок розвитку патології. Центральний рак на рентгенівському знімку виявляється як тінь, що має негомогенну структуру з горбистим контуром. З однієї зі сторін така тінь нерідко виявляється покритою виразками.
У тому випадку, якщо пухлина здавлює інші органи, то в плевральній порожнині може з'являтися рідина.
Якщо новоутворення розвинулося у верхній частині легкого, то його нерідко приймають за туберкульозний інфільтрат. Однак якщо мова дійсно йде про рак, то на рентгені явно помітні вогнища руйнування. Затемнення, створюване пухлиною, характеризується нерівним фестончатим контуром.
Пухлина є доброякісною, якщо у неї присутні такі особливості:
- Окружність правильної форми.
- Чіткі контури.
Як проявляється на рентгені центральний рак легенів?
Така пухлина легені на перших стадіях проявляється у вигляді наступних змін:
- З'являється затемнення.
- При ателектазі відсутня диференціювання кордонів між серцем і діафрагмою.
Крім цього, їх положення може дещо змінюватися по відношенню один до одного. Але головною ознакою захворювання є наявність затемнення, яке може мати різну форму і розмір. Пляма може бути і овальної форми, в разі розташування на периферії.
Про злоякісному освіту можна говорити, якщо на рентгені присутні наступні ознаки:
- Судини відхиляються, через що присутній їх дистальное зближення.
- Інтенсивність затемнення знижена через те, що закупорений бронх страждає від нестачі вентиляції.
- Спостерігається ателектаз ділянки легені (процес спадання).
Рак екзобронхіального типу проявляється на рентгені такими відмітними рисами:
- наявність гиповентиляции;
- в прикореневій зоні присутній горбисте утворення;
- пляма має променистими контурами;
- спостерігається звуження просвіту бронха;
- збільшення кореневих лімфовузлів.
Присутність хоча б однієї з вищезазначених характеристик говорить про те, що для підтвердження діагнозу пацієнт повинен пройти КТ або МРТ. Процедури повинні бути проведені якомога швидше, оскільки новоутворення може швидко збільшуватися, і через короткий відрізок часу пустити метастази в розташовані поруч органи. Навіть за місяць можливе істотне прогресування пухлини.
Як проявляється перибронхіальну освіту на рентгені?
При перибронхиальной пухлини на рентгені раку легенів помітні такі симптоми:
- бронхи мають потовщені стінки;
- відсутня гіповентиляція;
- наявність грубих тяжів, що йдуть від краю до кореня;
- пухлина розростається по стінці бронхіального дерева.
У випадках, коли рак легенів на рентгені не має вищеописаних ознак, необхідно провести деякі додаткові дослідження. МРТ або КТ призначаються, якщо рентгенолог не може поставити точний діагноз. Також може бути призначена діагностична торакотомія. Вона проводиться в результаті наради онкологів і рентгенологів.
Раковий процес у верхній частині легкого може виникнути через пухлину Панкоста. Дане освіту має круглу форму і знаходиться в ключичной області, вражаючи ребра і верхні хребці. Діагностувати таке ураження при раку легенів можна лише після того, як буде проведена бронхоскопія, за результатами якої можна побачити прохідність верхнедолевого бронха.
- інфільтративний вузол;
- кукса бронха;
- наявність в плевральній порожнині випоту;
- великі розміри лімфовузлів, розташованих в районі грудини;
- прохідність бронхів порушена;
- розвиток перифокальною пневмонії.
Якщо є підозра на наявність у пацієнта раку змішаної форми, то в більшості випадків йому прописується КТ.
Тільки томографія дозволяє у всій повноті вивчити те, якого поширення досяг процес, і зробити оцінку стану тканин, що оточують пухлину.
Випадки, при яких не вдається виявити захворювання за допомогою рентгена
Як вже говорилося вище, на перших етапах при раку легенів він не проявляється на рентгенограмі. Справа в тому, що пухлина в період свого розвитку проходить три етапи:
- При біологічному періоді присутні зміни клітинного геному з незначним їх розмноженням. Ніяких зовнішніх проявів даний етап не має.
- Доклінічний етап, при якому відсутні всі клінічні симптоми.
- І тільки на клінічному етапі проявляється вся симптоматика розвитку захворювання.
Найбільш ефективне лікування може бути здійснено на перших двох етапах. Саме в цей період розвиток пухлини є незначним, а тому грамотне лікування може не тільки гарантувати позитивний прогноз, але і відсутність рецидивів надалі. Проблема полягає в складності виявлення захворювання на перших етапах.
Важливо! При центральному раку спостерігається зростання пухлини всередину просвіту. При прямій проекції це може бути приховано тінню серця.
Тому для своєчасного виявлення патології фахівці найчастіше проводять знімок відразу в двох проекціях. Визначити наявність ателектазу дозволяє саме бічна проекція рентгена.
В яких випадках рентген дозволяє точно визначити злоякісну пухлину і метастази?
Позитивний рентген легенів буває в тих випадках, коли зростання новоутворення відбувається всередину тканини легені. При цьому больові відчуття можуть і не турбувати пацієнта, але знімок рентгена дозволяє розпізнати наявність злоякісної пухлини.
Периферичний рак буває двох видів:
- Панкоста або верхівковий рак характеризується залученням в процес нервових закінчень і плечових судин. Клінічно таке захворювання проявляється ознаками остеохондрозу. Тому багато пацієнтів проходять лікування у невропатолога, не підозрюючи про першоджерелі симптомів.
- Порожнинної, діаметр новоутворення при якому може досягати 10 см, через що пухлина може походити на кісту або туберкульоз, а іноді - абсцес.
Вищеописаний легеневий раковий процес легко піддається виявленню - його може показувати звичайний рентгенологічний знімок.
Метастази в легенях на рентгені можуть бути визначені і в прямій, і в бічній проекціях. Рентгенівський знімок здатний показати специфічні і неспецифічні види вогнищ з метастазами. Для деяких пухлин характерний вид одиничних вогнищ, що характеризуються середньою інтенсивністю. Метастази мають вигляд доріжок, а їх контури подритие.
За результатами досліджень рентгенолог робить висновок, в якому повинно бути докладний опис контурів новоутворення, його характер, форма і розміри. Також повинні бути ретельно вивчені оточують пухлину м'які тканини. Правильне лікування пацієнта багато в чому залежить від розшифровки рентгенограми.
