СДУГ розвивається у дітей у віці до 7 років, і, хоча з часом його симптоми розмиваються і навіть повністю можуть зникнути в підлітковому віці, досить поширені випадки СДУГ у дорослих.
Симптоми СДУГ дуже різноманітні, і далеко не всі виникають у кожної дитини з синдромом гіперактивності. Типова клінічна картина включає в себе надмірну рухливість дитини, відсутність концентрації і емоційні розлади. У лікуванні важливо психотерапія, а також лікарські препарати.
причини СДУГ
Діти з СДУГ. значно відрізняються від своїх однолітків - вони більш рухливі, прагнуть максимально швидке виконати покладені на них завдання, їх постійно мучить неробство і нудьга, вони часто є призвідниками бійки.
На розвиток СДУГ у дітей впливає кілька чинників. Важливу роль відіграють генетична схильність (ген кодування рецепторів D4 і D5), а також зниження активності дофаміну в мезолімбічних структурах і коркових шляхах.
Розвитку хвороби сприяють також ослаблені процеси нейронного гальмування. При розвитку хвороби відбувається порушення балансу між дофаминергической і норадренергической системами.
Факторами ризику СДУГ є травми при вагітності, асфіксія під час пологів, захворювання центральної нервової системи, куріння і прийом інших психоактивних речовин в період вагітності, а також фетальний алкогольний синдром, що розвивається в результаті зловживання алкоголем вагітною жінкою.
симптоми СДУГ
Симптоми СДУГ ділять на три групи: гіперактивність. імпульсивність і порушення уваги. У різних дітей симптоми окремих груп можуть бути виражені по-різному. Це означає, що в однієї дитини можуть переважати симптоми імпульсивності, а в іншого будуть домінувати розлади уваги.
У зв'язку з цим виділяють 3 основних підтипи СДУГ:
- з переважанням порушення концентрації;
- з переважанням імпульсивності і гіперактивності;
- змішаний.
У хлопчиків частіше спостерігається змішаний підтип. в той час як у дівчаток домінуючим є підтип з переважанням порушень уваги.
Варто зазначити, що клінічна картина СДУГ змінюється в часі. З віком, як правило, спостерігається зменшення вираженості симптомів імпульсивності і гіперактивності, а симптоми, пов'язані з порушеннями уваги, починають бути більш природними.
Найбільш характерні симптоми СДУГ:
- порушення уваги;
- імпульсивність;
- психомоторна гіперактивність;
- біг та пiдскакування без мети;
- емоційна нестійкість;
- балакучість;
- надмірна чутливість на стимули навколишнього середовища;
- агресивність;
- тривожний стан;
- порушення мови (затримка розвитку мови, проблеми з артикуляцією, проблеми зі структурою пропозицій, неправильна укладання звуків);
- проблеми з налагодженням контактів;
- порушення сну (раннє пробудження, труднощі з засинанням, неспокійний сон).
Поведінка дитини, яке вказує на СДУГ:
- постійно совається на стільці, розмахує руками і ногами;
- не хоче спати;
- швидко збуджується;
- дражнить і чіпляє однолітків;
- часто перериває або заважає іншим;
- ненавмисно ламає іграшки;
- не може зосередитися на одній меті;
- не пам'ятає деталей;
- часто втрачає або забуває речі.
СДУГ може також виникати у дорослих. Такі люди ведуть безладний спосіб життя, легко потрапляють в залежність від ліків і алкоголю. СДУГ у дорослих часто співіснує з іншими захворюваннями, такими як депресія, страх, біполярні розлади, нездатність до навчання.
Діагностика і лікування СДУГ
В абсолютній більшості випадків СДУГ розвивається до 7 років, а безперервність симптомів повинно зберігатися не менше 6 місяців. В діагностиці захворювання головну роль відіграє, проведене лікарем інтерв'ю з дитиною і його спостереження. Коли у дитини з'являється відсутність уваги, надмірна активність і імпульсивність, а також прагнення бути відразу в двох різних місцях (будинок, школа), все це може вказувати на СДУГ. Важлива також бесіда з батьками про поведінку дитини в різних ситуаціях.
Лікування СДУГ. в основному, базується на використанні препарату під назвою метилфенидат. Це препарат належить до групи психостимулюючих препаратів - гальмує зворотне захоплення дофаміну з синаптичної щілини і одночасно призводить до затримки виділення допаміну в синапсах. Механізм дії на гіперактивних дітей до кінця не відомий, але він викликає заспокоєння і покращує концентрацію уваги. Однак, має деякі побічні ефекти: може викликати порушення сну, апетиту. уповільнення зростання. Також, як правило, викликає сильну залежність.
Іншим препаратом приписуваними для лікування СДУГ є гідрохлорид Атомоксетин. який є симпатомиметическим інгібітором пресинаптического носія норадреналіну і частково серотоніну. Як допоміжний засіб при лікуванні СДУГ застосовується також агоністи альфа-2-адренергічних рецепторів, які викликають зниження секреції норадреналіну, а також деякі антидепресанти з групи TLPD, SSRI і інгібітори МАО-А. Коли у дитини спостерігається підвищена агресія рекомендується прийом галоперидолу.
Дуже важливим в лікуванні СДУГ є психотерапія і відповідне виховання дитини, що страждає від гіперактивності. Рекомендується систематизація повсякденному житті, а також постановка для дитини деяких конкретних коротких завдань.
Останні дослідження показують, що ця хвороба в 70% випадків самостійно проходить в підлітковому віці. Чи не відомо, чому так відбувається, ймовірно, в результаті гормональної перебудови, а також змін в роботі мозку. Однак, слід врахувати, якщо дитину до цього часу залишити без будь-якої допомоги - це може мати несприятливі для нього наслідки.
Статистика поширеності СДУГ
Передбачається, що СДУГ має місце у 3-8% дітей у віці 7-13 років. Тобто можна очікувати, що кожен сотий школяр страждає від цього розладу. Діагноз СДУГ. як правило, ставиться в в той момент, коли дитина починає вчитися в школі, незважаючи на те, що симптоми починають виникати значно раніше (протягом перших 5 років життя).
Дослідження показують, що СДУГ в переважній кількості випадків стосується хлопчиків. За оцінками, співвідношення числа хлопчиків з СДУГ до числа дівчаток, які постраждали від цієї ж хвороби становить 4 до 1. Також встановлено, що чоловіки, у яких в дитинстві був поставлений діагноз СДУГ. рідше демонструють симптоми, пов'язані з хворобою в зрілому віці, ніж жінки. На жаль, тільки близько 20% хворих проходять будь-яке лікування.
СДУГ в рамках життєвого циклу
Синдром гіперактивності має досить повільний і тривалий характер розвитку, тим не менш, симптоми, що виникають під час хвороби, змінюються з віком пацієнта.
З багаторічних досліджень випливають два важливі висновки. Перший з них стверджує, що в період статевого дозрівання симптоми СДУГ зникають приблизно у 30% хворих. Потрібно також пам'ятати, що дозрівання протікає бурхливо, у більшості молодих людей. Так що не слід будь-імпульсивна поведінка або вибухи гніву трактувати як посилення симптомів СДУГ. Було відзначено, що в дорослому житті симптоми нездужання зникають у 50-70% пацієнтів.
Другий висновок дослідження - це твердження, що СДУГ дуже по-різному проявляється в дитинстві і в зрілому віці. Можна виділити кілька знаменних періодів в житті людей з СДУГ. Кожному з цих періодів притаманні певні типи поведінки.
СДУГ в період дитинства і ранньому дитинстві
Раніше згадувалося, що СДУГ. як правило, розвивається у віці близько 7 років. Однак, в якийсь момент виявили, що симптоми можуть бути помітні раніше.
Що може привернути увагу батьків. - це надмірна рухливість при перших вдалих спробах ходити, порушення апетиту, мала кількість сну. Момент, коли дитина йде в дитячий сад, поєднується з численними травмами, ризикованим і безрозсудною поведінкою, збільшення часу, необхідним для виконання основних дій.
СДУГ в період шкільного віку
Початок навчання в школі - це момент, коли симптоми СДУГ стають найбільш чіткими. Це пов'язано з величезними емоціями, які супроводжують цієї події.
Першим сигналом є відгуки про дитину з боку вчителів. Найчастіше для батьків доходять відомості, що дитина не може спокійно сидіти на уроці, постійно крутиться, голосно розмовляє, заважає іншим учням, агресивний по відношенню до однолітків.
СДУГ у дорослих
Як уже згадувалося раніше, з віком симптоми, пов'язані з гіперактивністю поступаються місцем порушень уваги. На жаль, вони можуть в значній мірі ускладнити життя пацієнта.
Незважаючи на те, що симптоми не видно для оточуючих, у людини з СДУГ можуть виникнути проблеми, пов'язані з роботою і особистими відносинами. Близько пацієнта з цим захворюванням часто сприймають його, як людину з важким характером.
Ускладнення, що виникають в ході СДУГ можна розділити в залежності від віку пацієнта і групи симптомів, з якими вона пов'язані. Знаючи, симптоми СДУГ і їх еволюцію з віком, легко передбачити деякі небажані ситуації і постаратися їх уникнути.
Які характерні ускладнення СДУГ
Емоційні порушення при СДУГ
СДУГ знижує якість життя пацієнта. В результаті хвороби може розвинутися депресія. Депресія - це захворювання, яке належить до групи розладів настрою і характеризується значним зниженням самопочуття. Крім того, приєднуються уповільнення мислення і рухів.
Людина з депресією - це сумна, апатична особистість, що прагне відсторонитися від життя суспільства. Здається, що він не бачить сенсу власного життя. Іноді приєднуються соматичні (тілесні) симптоми, наприклад, хронічні болі.
Іншим емоційним ускладненням у людей з СДУГ є тривожні розлади. Варто розрізняти поняття фобії і страху, які, як правило, в розмовній мові використовуються як синоніми.
Фобія - це стан тривоги, без певної причини. Людина, яка зазнає це почуття, не в змозі точно визначити, чого він боїться, що представляє для нього загрозу. А в разі страху причина строго визначена і реальна. Тривожні розлади можуть в значній мірі ускладнити функціонування пацієнта. Впливають на мислення, емоції, а також здоров'я.
Міфи про СДУГ
Ще до недавнього часу СДУГ помилково сприймали як погане виховання або просто поганий характер дитини. У таких випадках говорили, що дитина просто нечемним або неслухняний. Часто використовували (багато і продовжують використовувати) термін «важка дитина». Ця точка зору призводить до браку розуміння, дискримінації та жорстокого поводження з дітьми, постраждалими від цією проблемою.
СДУГ> - це хвороба. а не просто нездатність дотримання правил поведінки, в результаті помилок, що допускаються батьками у процесі виховання. Дуже важливо зрозуміти, що дитина з СДУГ страждає. Він відчуває, що відрізняється від однолітків, і відсторонюється від них.
Життя з дитиною, які постраждали від СДУГ
hepingting, lic. CC BY-SA 2.0
Майте на увазі, що СДУГ - це проблема всієї сім'ї пацієнта. Життя в одному будинку з хворою людиною є надзвичайно складною і виснажливою. Часто призводить до розчарування, втоми. почуттю безпорадності і розчарування.
Дуже важливо, щоб батьки дітей, які постраждали від СДУГ. якомога швидше постаралися прийняти ситуацію. Заперечення проблеми або зволікання зі зверненням за допомогою в разі підозри на порушення поведінки, затримує початок лікування і негативно впливає як на дитину, так і на його оточення.
Пам'ятайте, що чим швидше проблема дитини буде належним чином діагностована, а також буде призначено правильне лікування СДУГ. тим швидше зменшаться його страждання.
У свою чергу, направлення справи на лікування на правильний курс приносить полегшення батькам - вони розуміють, що ні безсилі. Дуже корисно буде отримати інформацію про фондах і асоціаціях, які працюють в області проблеми дітей з СДУГ. в яких можна зустрінеться з іншими сім'ями, які постраждали від цієї проблемою, і отримати психічну підтримку, поради, обмінятися досвідом.
Важливо знати, що нехтування лікуванням СДУГ в дитинстві, може мати серйозні наслідки в дорослому житті. Дорослі люди з цим розладом мають проблеми реалізації себе в житті. Люди, які не отримали допомогу в потрібний момент, більш схильні до наркоманії та часто вступають в конфлікт з законом, можуть мати більший ступінь агресивності. Їм важко знайти роботу, тому часто не досягають незалежності і розраховують на допомогу сім'ї.