Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
сепсис запальний клінічний
Мета: Розглянути загальну характеристику сепсису в хірургії, а також виділити основу сучасної діагностики хірургічного сепсису.
1. Вивчити загальну характеристику сепсису, класифікацію та форми клінічного перебігу сепсису.
2. Встановити зв'язок між сепсисом і системної запальної реакцією. Порівняти. Виділити основу сучасної діагностики хірургічного сепсису.
1.1Проісхожденіе терміна иисследовании «SEPSIS»
Термін «сепсис» в значенні, близькому до сучасного, використовувався ще в VIII-VII століттях до н.е. в «Іліаді» Гомера. Великий лікар стародавності Гіппократ словом «сепсис» описував процес розпаду тканин, що супроводжуються гниттям, хворобою і смертю.
1.2 Классіфікаціяі критерії діагностики сепсису
1.3Форми клінічного перебігу сепсису
Певну цінність зберігає виділення різних форм клінічного перебігу сепсису. Так, розрізняють блискавичний, гострий, сепсис в фазу реконвалесценції після гострого сепсису, підгострий (затяжний) сепсис, рецидивний і хронічний сепсис. Орієнтація на клінічні форми сепсису корисна при виборі оптимальної тактики ведення хворих.
Блискавичний сепсис має найбільш важкий перебіг і вкрай несприятливий прогноз. Спонтанна незворотність генералізованої інфекції при блискавичному сепсисі реєструється в першу добу. Клінічно процес протікає бурхливо, рано розвивається септичний шок, що зумовлює несприятливий результат протягом 2-3 діб після початку захворювання. При гострому сепсисі генералізація патологічного процесу стає незворотною протягом перших 3-7 днів. Підгострий (затяжний) сепсис за клінічним перебігом займає проміжне положення між гострим і хронічним сепсисом. Він може тривати до 3 і більше місяців. (КозловВ.К.Современнаяконцепція сепсису. Основні поняття і визначення.)
2.1Сістемная запальна реакція (СЗР) і сепсис
2.2Концепція системної запальної реакції і сепсису
Ознаки ССВР представляються чутливими критеріями для виявлення популяції ризику інфекційних ускладнень і служать основою випереджального принципу діагностики сепсису та інших критичних станів. При адекватної клінічної трактуванні симптоматика ССВР має істотне диференційно-діагностичне значення. Частота виявлення ознак ССВР в відділеннях інтенсивної терапії досить висока - до 75%. Лише у 25-50% хворих з ознаками ССВР підтверджується його інфекційна етіологія. При цьому ймовірність її інфекційної причини чітко корелює з кількістю виявлених ознак.
З урахуванням нової суми знань про системний запаленні інфекційної природи була визнана необхідність розробки концепції PIR0, яка характеризує схильність до інфекції (Р), описує особливості етіології і локалізації первинного вогнища (I), системну реакцію організму (R) і наявність органної дисфункції (0) .
2.3Современная діагностика хірургічного сепсису
Основою діагностичної програми хірургічного сепсису є клінічне визначення SIRS, причиною виникнення та прогресування якого є вогнище інфекції (первинний, вторинний) з обов'язковим пошуком бактеріємії, негативний результат якої не виключає можливості його клінічної констатації. Така послідовність головних ознак сепсису в діагностичній програмі визначається тим, що SIRS є «пусковим моментом» його розвитку.
Патофізіологія сепсису є багатофакторної і в розвитку патологічних процесів, супутніх сепсису, імунна система приймає діяльну участь. Отже, в діагностиці та лікуванні хворих сепсисом при оцінці поліорганної дисфункції необхідно обов'язково враховувати стан імунної системи.
У свідомості багатьох поколінь лікарів уявлення про сепсисі асоційовані з важкою недугою, що має фатальні наслідки. Зі зміною епох уявлення про природу сепсису, як і вся система медичних знань, змінювалися. Протягом останніх 5 років у всьому світі відзначено підвищення показників смертності у хворих хірургічного профілю з тяжкими формами інфекційних ускладнень, і ця негативна тенденція обіцяє стати стійкою. Надії на зниження безпрецедентно високої летальності пацієнтів з діагностованим сепсисом, перш за все, можуть бути пов'язані з можливостями вдосконалення існуючих методів ранньої діагностики, а це вдосконалення, в свою чергу, визначається адекватністю уявлень про етіологію і патогенез сепсису.
1.Сепсіс - особлива форма відповіді організму на інфекційні етіопатогени.
2. В основі сепсису лежить універсальна відповідь організму на пошкодження - системна запальна реакція.
3. На сучасному етапі SIRS придбав важливе значення в діагностиці хірургічного сепсису і є її методологічною основою. Раннє виявлення SIRS і пошук маркерів його інфекційного варіанту визначає шляхи подальшого поліпшення діагностики сепсису.
Незважаючи на досягнення сучасної медицини, сепсис і раніше залишається однією з найбільш складних і недостатньо вивчених загальномедичних проблем.
Список використаної літератури
Розміщено на Allbest.ru