Серцева недостатність- Елітне лікування в Європі
Хронічна серцева недостатність це одне з найчастіших ускладнень хвороб серцево-судинної системи. Будь-яка хвороба серця призводить до зниження здатності серця забезпечувати організм достатньою припливом крові. Тобто до зменшення його насосної функції.
Наростаюча серцева недостатність з плином часу перевищує за небезпекою для життя хворого то захворювання, яке викликало це серцеву недостатність. Найчастіше хронічну серцеву недостатність викликають ішемічна хвороба серця. інфаркт міокарда. артеріальна гіпертензія. кардіоміопатії. пороки клапанів серця.
У багатьох випадках саме серцева недостатність стає причиною смерті і за даними американських дослідників знижує якість життя пацієнта на 81%.
Зазвичай серцева недостатність розвивається повільно. Механізм її розвитку включає багато етапів. Наявні у пацієнта захворювання серця призводять до збільшення навантаження на лівий шлуночок. Щоб впоратися з підвищеним навантаженням м'яз серця гіпертрофується (збільшується в об'ємі, потовщується) і деякий час підтримує нормальний кровообіг. Однак в самій гіпертрофованої серцевому м'язі порушується живлення і доставка кисню, тому що судинна система серця не розрахована на його збільшується обсяг. Відбувається склероз м'язової тканини і цілий каскад інших змін, які, врешті-решт, призводять до порушення функції м'яз серця, в першу чергу до порушення його скорочення, що викликає недостатність викиду крові в судини, і розслаблення, що викликає погіршення харчування самого серця. Якийсь час організм намагається допомогти серцю: змінюється кількість гормонів в крові, стискаються дрібні артерії, змінюється робота нирок, легенів і м'язів.
При подальшому перебігу хвороби запас компенсаторних можливостей організму виснажується. Серце починає битися частіше. Воно не встигає перекачувати всю кров спочатку з великого кола кровообігу (бо більше навантажений лівий шлуночок страждає першим), а потім з малого. З'являються задишка, особливо вночі в положенні лежачи. Це наслідок застою крові в легенях. Через застій крові у великому колі кровообігу у хворого мерзнуть руки і ноги, з'являються набряки. Спочатку вони бувають тільки на ногах, до вечора можуть стати спільними. Збільшується печінка і з'являються болі в правому підребер'ї. При огляді у пацієнта виявляють ціаноз - блакитний відтінок забарвлення кистей і стоп. При вислуховуванні замість двох тонів серця вислуховують три. Це називається «ритм галопу». На електрокардіограмі спостерігаються ознаки захворювання, яке призвело до хронічної серцевої недостатності. інфаркт міокарда. порушення ритму або ознаки збільшення лівих відділів серця. На рентгенограмі виявляють збільшення розмірів серця, набряк легенів. На Ехокардіограма знаходять перенесений інфаркт міокарда, пороки серця. кардіоміопатії. поразку зовнішньої оболонки серця (перикардит). Ехокардіограма дозволяє оцінити ступінь порушення роботи серця.
За класифікацією Нью-йоркської асоціації серця є чотири класи хронічної серцевої недостатності.
- 1 клас. Задишка виникає при підйомі по сходах вище третього поверху. Фізична активність пацієнта не обмежена.
- 2 клас. Легке зниження фізичної активності. Ознаки серцевої недостатності виникають при звичайному повсякденному навантаженні. Задишка з'являється при швидкій ходьбі або підйомі на один поверх.
- 3 клас. Фізична активність пацієнта різко обмежена, ознаки серцевої недостатності з'являються при менших навантаженнях, вже при звичайній ходьбі. У спокої ознаки серцевої недостатності зникають.
- 4 клас. Ознаки серцевої недостатності з'являються в спокої, а при незначному фізичному навантаженні різко зростають.
Мета лікування серцевої недостатності збільшити тривалість життя хворого і покращити якість його життя. Перш за все, намагаються лікувати основне захворювання, яке призвело до цього стану. Часто застосовуються хірургічні методи. У лікуванні власне серцевої недостатності важливо знизити навантаження на серце і збільшити його скоротливу здатність. Пацієнту рекомендують зменшити фізичне навантаження, більше відпочивати. Зменшити кількість солі і жиру в їжі. Вести здоровий спосіб життя.
Раніше у всіх пацієнтів застосовувалися серцеві глікозиди (дигоксин). Зараз їх використовують рідше і не на початкових етапах лікування, а коли інші препарати виявляються неефективними або робота лівого шлуночка серця зменшилася на 75%. Серцеві глікозиди підсилюють роботу м'язи серця, збільшують переносимість фізичного навантаження. Хворий повинен знати, що при застосуванні серцевих глікозидів відбувається кумуляція (накопичення ліки в організмі). Якщо ліки накопичується багато, може наступити отруєння серцевими глікозидами. Ознаки отруєння: зменшення апетиту, нудота, уповільнення пульсу, іноді перебої в серці. У цих випадках необхідно терміново звернутися до лікаря.
Другий клас ліків - це діуретики (сечогінні). Вони призначаються при ознаках затримки рідини в організмі (набряки ніг, легенів, різке збільшення маси тіла, різке збільшення розміру живота). Це препарати фуросемід, діакарб, верошпирон та ін.
Протягом останніх років основними препаратами для лікування серцевої недостатності вважаються інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (еналаприл, Берліприл ®, лізиноприл). Ці препарати викликають розширення артерій, зменшують периферичний опір судин, полегшуючи роботу серця із проштовхування в них крові. Вони відновлюють порушену функцію внутрішньої оболонки судин. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту призначають майже всім хворим. У деяких хворих застосовуються бета-блокатори (метопролол, Конкор, карведилол). Вони урежают частоту серцевих скорочень, зменшують кисневе голодування серцевого м'яза, знижують тиск.
Застосовуються й інші класи препаратів. Дуже важливо, що б хворий вчасно звертався до лікаря, постійно перебував під наглядом.
+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві
+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація по лікуванню в Москві і за кордоном