Сезонність інфекційних захворювань
Сезонні коливання хвороб і смертей серед людей і тварин відомі вже багато століть. Ще Гіппократ зазначав, що "восени хвороби бувають найгостріші і самі смертельні; весна, навпаки, саме здорове час і найменше несе смертності". В ті часи сезонною зміною погоди пояснювали багато хвороб, такі як туберкульоз, астма, фурункули, виразки. Сезонні цикли інфекційних захворювань можна віднести до змін в метеорологічних умовах і світлового періоду, поширеності та вірулентності збудника, поведінки самої людини і сезонних змін його імунітету. Виявлення чинників, що грають вирішальну роль в стійкості людини до інфекційних захворювань протягом частини року, може мати велике значення для лікування і профілактики цих хвороб.
Давно відомі і математично описані регулярні спалахи різних інфекційних захворювань, сезонність яких зберігається навіть після викорінення великих епідемій (кір, менінгіт, пієлонефрит). Спалахи таких захворювань припадають на різні сезони, але для кожного збудника їх терміни і характеристики дивно послідовні з року в рік. Спостерігається так само дивовижна узгодженість часу настання спалахів захворювань в різних географічних районах для, наприклад, ротовірус, грипу, поліомієліту. Цікаво так само, що регулярні і передбачувані картини сезонних спалахів домінують в епідеміології виключно людських патогенів.
Найчастіше періодичність спалахів інфекційних захворювань пояснюють змінами в умовах навколишнього середовища. Помічені кореляції між епідеміологічними циклами і циклами температур, вологості, опадів і вітру. Правда, не завжди таким кореляція знаходять відповідне біологічне обґрунтування.
Або пояснення знаходиться, але кореляція спостерігається не завжди. Наприклад, в одних областях (Орегон) пік менінгококової інфекції спостерігається під час сезону дощів, а в інших - під час сезону сухих вітрів (Африка на південь від Сахари).
Малюнок 9 - Сезонне зміна у виникненні трьох людських патогенів в США: A - краснуха, B - вірус грипу, C - ротавірус [50]
Але бувають і досить ясні випадки. Наприклад, риновіруси активно реплицируется при низьких температурах, а взимку в носі якраз близько 34С або навіть менше. Поширення пієлонефриту влітку пов'язують з мухами, які є його переносниками і відсутні в холодну пору року.
Так само регулярні зміни поліомієліту, кору та інших сезонних захворювань пов'язують зі змінами поведінки самого носія - людини. Наприклад, очевидно, що купання в протягом літнього сезону сприяє поширенню інфекцій. [50]
Регулярні щорічні зміни можуть бути пов'язані з сприйнятливістю людського організму до конкретних збудників. Зараз активно досліджуються сезонні зміни в імунній функції. Наприклад, рівень клітин, що беруть участь в клітинному імунітеті (Т-кілери, які здійснюють лізис пошкоджених клітин власного організму), знижений взимку, а лімфоцитів, відповідальних за виробництво антитіл (В-клітини і Т-хелпери), навпаки, підвищений. Хоча загальний рівень лімфоцитів при цьому залишається постійним.
Невідомі природні сигнали, які спонукають до сезонних змін людський імунітет. Можливо, велику роль в цьому відіграє температура повітря і фотопериод. Так само можливо, що сезонні відмінності в гуморального імунітету є пристосувальної реакцією до сезонних змін бактеріальних і вірусних патогенів. [51]
Загалом, єдиної теорії сезонності інфекційних захворювань не існує, і, можливо, вона і не може існувати: занадто багато факторів і занадто багато протиріч.