ЩО ВИБРАТИ, ЩОБ схуднути?
У розвинених країнах ожиріння набуло масштабів епідемії. За даними статистики, 61% населення США, 54% населення Росії і 50% населення Великобританії і Німеччини страждають від надмірної ваги. Крім косметичних проблем ожиріння викликає дуже серйозні захворювання (артеріальну гіпертонію, атеросклероз, цукровий діабет другого типу, жовчно-кам'яну хворобу і багато інших). Але найстрашніше -від зайвої ваги вмирають! У людей з індексом маси тіла більше 30 очікувана тривалість життя на цілих 7 років менше, ніж у тих, у кого вага в нормі (1).
Зазвичай зниження ваги все починають з дієти. Це правильний підхід, але ефект він дає лише в тому випадку, якщо дієтотерапія проводиться протягом тривалого часу, а головне - якщо в результаті відбувається формування нового стереотипу харчування. Іншими словами, наш організм повинен звикнути споживати стільки калорій, скільки отримував під час дієтотерапії, і після закінчення дієти ми повинні наїдатися тією ж кількістю їжі. Чому цього не відбувається?
Причиною нашого «невміння» звикнути до зменшеного за допомогою дієти, але адекватному з точки зору фізіології, кількості їжі є уповільнена швидкість почуття насичення. У повних людей відчуття насичення виникає пізніше, вже після того, як людина з'їла достатню кількість їжі. Запізнення сигналу насичення пролонгує відчуття голоду і призводить до того, що споживається надмірну кількість їжі - виникає переїдання. Якщо така уповільнена реакція на ситість відбувається постійно, переїдання стає хронічним. Саме тому лікарі рекомендують не чекати, поки зайву вагу переросте в даний ожиріння, а починати худнути відразу і лише за допомогою вивчених лікарських медичних препаратів, а не БАДів. Тільки лікарські препарати проходять великі міжнародні дослідження і мають достовірно доведену ефективність і безпеку.
В даний час існують різні підходи для медикаментозної терапії надмірної маси тела2. Перший - це симптоматичне лікування, а саме зменшення кількості придбаних калорій за рахунок зниження всмоктування жиру, що надходить з їжею. Цей підхід можна назвати компенсаторним. Дійсно, при такій терапії захворювання не усувається (так як пацієнт продовжує переїдати), а лише тимчасово компенсується препаратом3. Інший підхід до лікування зайвої маси тіла та ожиріння - це усунення суті проблеми, а саме хронічного переїдання. Так діє си-бутрамін (оригінальний препарат Мерідіа®). Він призводить до настання швидкого насичення, знижує кількість споживаної їжі за рахунок придушення зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну в синапсах нейрональних цепей4. Сьогодні Мерідіа® - це єдиний оригінальний препарат, що усуває основну причину ожіренія5.
Принциповою відмінністю сибутраміну є те, що, не викликаючи зниження апетиту, він сприяє більш ранньому настанню почуття ситості. Людина позбавляється від патологічної звички переїдати, результатом чого є поступове і стійке зниження маси тіла. Під впливом сибутраміну споживання їжі знижується приблизно на 20% 6.
З огляду на ефективність сибутраміну (Мерідіа®) в терапії надмірної маси тіла, на російський ринок недавно вийшли два дженерика оригінального препарату.
Що ж таке дженеріческіе препарати? Назва «дженерик» походить від англійського generic - непатентований і означає відтворену копію тих оригінальних лікарських засобів, на які закінчився термін патентного захисту. Дженерики випускають фірми, що не інвестували кошти в розробку препарату. Саме тому дженеріческіе лікарські форми, як правило, мають більш низьку вартість, ніж препарати оригінальні.
Дженерикових препарат за визначенням містить той же активна лікарська речовина, що і оригінальний препарат. Він повинен - в ідеалі - давати повноцінний лікувальний ефект і мінімальне число ефектів побічних. Але чи означає це, що вплив дженерика на організм пацієнта буде ідентичним впливу оригіналу? Зовсім не обов'язково. Відповідно до законодавства, препарат-дженерик може відрізнятися від оригіналу неактивними інгредієнтами: наповнювачами, барвниками, консервантами. Більш того, саме активна речовина може закуповуватися у різних виробників і мати різну ступінь очищення. Нарешті, сам технологічний процес виробництва може істотно відрізнятися від того, який має місце у компанії-розробника. Виходить, що насправді дженерик не завжди ідентичний оригінальному препарату, у нього можуть бути інші фармакокінетика, ефективність і тим більше рівень безпеки.
В інтересах споживача, що очікує від препарату належної ефективності, не поспішайте безоглядно перемикатися. Не секрет, що діючі субстанції далеко не завжди ідеальні за ступенем очищення і, відповідно, можуть викликати небажані побічні ефекти і алергічні реакції. Виникає питання: чи варта шкурка вичинки? Чи треба, ризикуючи репутацією своєї аптеки, рекомендувати дженерик сумнівної якості замість перевіреного оригінального препарату? Адже для споживача головне -не купити препарат, а отримати потрібний результат. Тоді, і тільки тоді він стане постійним і вдячним відвідувачем вашої аптеки.
Л.А. Ільїна, зав. аптекою «Софітель», Москва, Гур'євський ін. 5/1