MedTravel Лікування за кордоном »Кардіохірургія» Протезування клапанів серця - штучні клапани
В даний час багато хто з вад серця піддаються хірургічному лікуванню, що забезпечує можливість подальшого нормального життя. Основним методом лікування серця у людей з набутими вадами є операція - мітральна комиссуротомия або протезування клапанів серця.
Після операції ЧСС була 75 -80, на десятий день почала підніматися спочатку 85 потім 90 зараз вже другу ниделю ЧСС 95 в спокої що це може бути
Добридень! Маю протез - аортальний клапан. Приймаю варфарин, зазвичай рівень МНО 2,6. П'ю 2 таблетки в день, контролюю рівень МНО будинку. Зараз прилад показує 1,7, або 1,5. Збільшив дозу Варварина.
Зараз в розпорядженні кардіохірургів є три типи механічних клапанів серця в різних модифікаціях (кулькові, двостулкові і похилий диск). Найпершим з них був кульковий, імплантований людині в 1960 році, який складається з металевого каркаса і укладеного в ньому кульки, виготовленого із силіконового еластомеру.
На сьогоднішній день медики оперують двома видами штучних клапанів: механічними і біологічними. У кожного з них є свої переваги і недоліки.
Штучні клапани серця: ускладнення
тромбоз клапана
Частота: 0,1-5,7% пацієнтів в рік.
Фактори, що впливають на ефективність антікоагуляннтов
На ефективність антикоагулянтної терапії можуть вплинути: дієта, різні лікарські препарати, функція печінки, функція щитовидної залози, гострі захворювання, спадкова стійкість до препарату.
Вживання в їжу продуктів, багатих на вітамін К, може привести до розвитку стійкості до які отримують антикоагулянти. Клінічно це рідко є проблемою, і пацієнти можуть продовжувати вживати в їжу продукти, що містять вітамін К. Однак варто пам'ятати, що зміна надходження з їжею вітаміну К може змінювати дію препарату, тому рекомендується споживати такі продукти в постійній кількості, або частіше контролювати параметри згортання крові . Деякі безрецептурні засоби містять вітамін К, тому випадки навіть нечастого або випадкового прийому такого засобу можуть привести до зміни ефективності антикоагулянтної препарату.
Погане харчування, або погане засвоєння може призвести до зниження вмісту вітаміну К і посилення антикоагулянтної дії. Будь-яке захворювання, що супроводжується інтоксикацією, діареєю, блювотою може швидко привести до дефіциту вітаміну К і посилити ефект антикоагулянтного препарату.
Кількість вітаміну К в деяких харчових продуктах:
Кількість (мкг / 100 г)
Багато ускладнення, пов'язані з механічними клапанами серця можуть бути пояснені гідравлікою. Наприклад, утворення тромбу є побічним ефектом врізався впливу, створеного формою клапанів. Ідеальний штучний клапан в перспективі повинен бути з мінімальним тиском на свої компоненти, характеризуватися мінімальної регургитацией, мінімальної турбулентністю і не розділяти потік крові в області клапана.
Вплив на кров
Одним з головних недоліків механічних клапанів серця є те, що пацієнти з такими клапанами змушені постійно приймати препарати, що розріджують кров (антикоагулянти). Тромби, які формуються в результаті руйнування еритроцитів і тромбоцитів можуть блокувати просвіт судин, що веде до серйозних наслідків.
Біологічне клапани - це клапани, які створюються з тваринних тканин, наприклад, з тканини клапанів серця свині, при цьому вони проходять попередньо деяку хімічну обробку для того, щоб вони були придатні для імплантації в серці людини. Вся справа в тому, що свиняче серце більше інших схоже з серцем людини, і тому найкраще підходить для використання в заміні клапанів серця. Імплантація свинячих клапанів серця - це тип т.зв. ксенотрансплантації. При цьому є ризик відторгнення пересадженого клапана. Для профілактики цього ускладнення можуть застосовуватися певні препарати, але вони не завжди ефективні.
В іншому типі біологічних клапанів застосовується біологічна тканина, яка підшивається до металевого каркасу. Тканина для таких клапанів береться з бичачого або кінського перикарда. Тканина перикарда дуже підходить для клапанів через свої надзвичайних фізичних властивостей. Цей тип біологічних клапанів дуже ефективний для заміни. Тканина для таких клапанів стерилізується, через що вони перестають бути чужорідними для організму, і реакції відторгнення не відзначається. Такі клапани гнучкі і міцні, і при цьому пацієнту не потрібно приймати антикоагулянти.
- Чи бувають ускладнення після операцій по заміні клапана серця?
- Так, ускладнення бувають, але зустрічаються вони вкрай рідко. Хворі часто запитують доктора «перенесу я операцію?». Якщо пацієнт потрапив до кардіохірурга вчасно, то ризик операції, як правило, менше ніж ризик подальшого життя з пороком серця. А ускладнення у віддаленому періоді часто пов'язані з порушенням рекомендацій. Лікарі сподіваються, що після операції людина зрозуміє, як важливо стежити за своїм здоров'ям, але іноді виходить, що ледь відчувши полегшення, пацієнт забуває всі наші рекомендації, перестає приймати ліки.
3. Штучний серцевий клапан при методикою малоінвазивного впровадження. Малоінвазивної заміну клапана серця проводять в тому випадку, якщо у хворого виявлена досить висока ступінь ризику під час проведення операції, яка обумовлена наявністю у пацієнта серйозних порушень в роботі легких, а також наявністю у хворого інших серйозних захворювань, зрілого віку або ж за наявності інших факторів ризику. Малоінвазивної заміну серцевого клапана проводять за допомогою апарату, який стимулює кровообіг. У цьому випадку оперативне втручання проходить під загальною анестезією. Місце оперативного втручання - в верхньому відділі лівого серцевого шлуночка проводиться невелике розтин. В цьому випадку пацієнта піддають екстурбаціі прямо на операційному столі, далі хворого переводять в реанімаційну палату, далі пацієнт знаходиться в звичайній палаті. Люди, які страждають серцевою ішемією, з заміною клапанів серця, одночасно можуть перенести і імплантацію стентів в області коронарних артерій.
Краса і здоров'я