Стоматит (stomatitis; грец. Stoma, stomatos рот + -itis) - запалення слизової оболонки ротової порожнини.
Стоматит може бути травматичним, інфекційним, алергічним (до якого відносять афтознийстоматит), що виникли в результаті інтоксикації солями важких металів і ін.
травматичний стоматит
Травмуючими факторами можуть бути гострі краї зубів, зубних протезів, зубний камінь. В результаті травми виникає катаральне запалення слизової оболонки з набряком і гіперемією, ерозія, а потім болюча виразка, оточена запальним інфільтратом. Травматичні виразки можуть ускладнитися гнійної інфекцією або кандидозом.
Тривала дія слабкого травмуючого фактора, наприклад, погано припасовані зубного протеза, може привести до гіпертрофії ділянок слизової оболонки і появи на них папілломатозних розростань.
Діагноз ставлять на підставі характерної клінічної картини. Диференціальний діагноз проводять з трофічної, туберкульозної та сифилитическими виразками, а також хронічним виразково-некротичним стоматитом Венсана.
Лікування полягає в
- усунення травмуючого фактора,
- антисептичної обробки,
- полосканні ротової порожнини розчинами речовин, які мають протизапальну дію.
При різкій хворобливості показані аплікації знеболюючих засобів. Необхідна ретельна санація порожнини рота. Прогноз сприятливий. Однак стоматит, викликаний хронічним механічним роздратуванням слизової оболонки ротової порожнини, може привести до розвитку лейкоплакії. Виразки слизової оболонки ротової порожнини, не загоюються внаслідок постійної травматизації, нерідко малігнізуються.
Кислоти, луги та інші агресивні хімічні речовини при дії на слизову оболонку ротової порожнини викликають її некроз (поверхневий або глибокий).
Невідкладна терапія - промивання ротової порожнини водою і нейтралізуючими розчинами. Подальше лікування хімічних опіків слизової оболонки ротової порожнини включає призначення знеболюючих і антисептичних засобів і препаратів, що прискорюють епітелізацію, висококалорійну дієту. При утворенні великих рубців лікування оперативне.
Прогноз залежить від тяжкості опіку і тривалості запального процесу. Стоматит може викликатися також дією фізичних факторів, в тому числі іонізуючого випромінювання. Лікування таке ж, як і при інших неспецифічних запальних процесах. Профілактика стоматитів, викликаних дією хімічних і фізичних факторів, у великій мірі залежить від дотримання техніки безпеки і гігієни праці.
Контактний стоматит
Інфекційний стоматит є одним із проявів ряду загальних інфекцімонних захворювань, при яких в патологічний процес втягується і слизова оболонка ротової порожнини.
Гострий герпетичний стоматит розглядають як прояв первинного інфікування ротової порожнини вірусом простого герпесу.
При середньо-і важкої формах захворювання відзначають підвищення температури тіла до 38-40 °, збільшення ШОЕ до 20 мм / год, лейкопенію. Слизова оболонка ротової порожнини набрякла, гіперемована, з великою кількістю дрібних везикул, швидко переходять в ерозії, вкриті нальотом. Характерний гострий катаральний гінгівіт. Гострий герпетичний стоматит диференціюють з ящуром та інші вірусні інфекції, при яких уражається слизова оболонка порожнини рота. Лікування полягає в призначенні засобів, що стимулюють захисні сили організму, ротову порожнину обробляють антисептичними розчинами, препаратами про-теолитическими ферментів, показана УФ-терапія. Прогноз сприятливий. Профілактика полягає у своєчасному проведенні протиепідемічних заходів (ізоляція хворих і т. Д.).
Везикулярний стоматит викликається одним з рабдовірусів, який передається людині від домашніх тварин, хворих на цю недугу. Збудники інфекції передаються аліментарним шляхом або аерогенним. У людей протягом везикулярного стоматиту нагадує протягом грипозної інфекції. Інкубаційний період триває 1-5 діб. Потім відбувається раптовий підйом температури тіла, з'являються біль у суглобах, м'язах, невралгії, головний біль. На 3-й день від початку захворювання на слизовій оболонці ротової порожнини утворюються бульбашки (везикули), які зберігаються 10-12 днів. Діагноз ставлять на підставі характерної клінічної картини, результатів лабораторного дослідження (виявлення вірусу в змивах з носоглотки і по змісту бульбашок). Диференціюють з ящуром, гострим герпетическим стоматитом, афтозним і алергічних стоматитом. Лікування симптоматичне (противірусні препарати, полоскання рота, обробка ротової порожнини антисептичними розчинами). Профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни і правил гігієни утримання домашніх тварин.
Виразково-некротичний стоматит Венсана (синонім: виразковий стоматит, виразково-мембранозний стоматит, фузоспірохетозний стоматит, виразково-гангренозний стоматит, стоматит Плаута-Венсана, позиційний стоматит) викликається веретенообразной бактерією і спірохети ротової порожнини (фузоспірохетой). Виникненню цього стоматиту сприяють зниження загальної опірності організму, вітамінна недостатність. На початку захворювання температура тіла підвищується до 37,5-38 °, відзначаються хворобливість і кровоточивість ясен, гіперсалівація, гнильний запах з рота. Потім з'являються виразки (частіше з ясенного краю), а пізніше процес поширюється на інші ділянки слизової оболонки ротової порожнини.
Контактний стоматит з алергічними проявами
Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини, лабораторних досліджень крові та результатів цитологічного дослідження зіскрібків з поверхні виразок (велика кількість веретеноподібних бактерій, фузоспірохет, зруйнованих лейкоцитів і ін.). У лікуванні вирішальне значення мають ретельне видалення зубного каменю і м'якого нальоту, обробка слизової оболонки ротової порожнини антисептичними розчинами, призначення всередину полівітамінів. Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий. Профілактика полягає в дотриманні гігієни ротової порожнини.
Алергічний стоматит може проявлятися у вигляді катарального, геморагічного, міхурово-ерозивного, виразково-некротичного, а також комбінованого ураження з локалізацією процесу на обмеженій ділянці або на всій слизовій оболонці ротової порожнини. При алергії на різні лікарські засоби (найбільш часто зустрічається в стоматологічній практиці) хворі скаржаться на відчуття печіння, свербіж, сухість у роті (ксеростомія), болючість при прийомі їжі.
Слизова оболонка ротової порожнини набрякла, гіперемована, іноді відзначають атрофію сосочків мови (так званий лакований мову). Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу, клінічної картини і результатів лабораторних досліджень. Диференціальний діагноз проводять з пузирчаткой, герпетическим стоматитом, багатоформна еритема. Виразково-некротичний алергічний стоматит диференціюють з виразково-некротичним стоматитом Венсана і виразкові ураження слизової оболонки ротової порожнини при лейкозі і агранулоцитозе. Лікування передбачає усунення алергізуючої фактора, призначення всередину гіпосенсібілі-зірующіх і антигістамінних препаратів. У важких випадках хворий повинен бути госпіталізований. Прогноз при адекватному лікуванні сприятливий.
Афтознийстоматит характеризується появою на слизовій оболонці ротової порожнини одиничних хворобливих афт. У весняно-осінній період спостерігаються рецидиви афтозного стоматиту. Згодом тяжкість захворювання наростає, кількість виникаючих афт збільшується, а період загоєння їх подовжується до 2-4 тижнів, частішають рецидиви. Іноді на місці афт з'являються виразки, не загоюються 2-3 місяці (так звані рубцующиеся виразки Саттона). Афтознийстоматит часто супроводжує захворювання шлунково-кишкового тракту. Діагноз ставлять на підставі характерної клінічної картини. Диференціюють на генералізований афтоз (так званої хворобою Бехчета, яка характеризується афтозно-виразковими змінами слизової оболонки ротової порожнини, статевих органів, кон'юнктиви очей і ін.). Лікування алергічного стоматиту має бути комплексним і строго індивідуальним. При виявленні підвищеної чутливості до якого-небудь алергену призначають специфічну терапію. Проводять санацію порожнини рота, місцево призначають знеболюючі засоби та препарати протеолітичних ферментів, шіповніковое або обліпихову олію. Прогноз сприятливий. Профілактика полягає в усуненні аллергизирующих факторів.
Стоматити при інтоксикації солями важких металів. При легкій інтоксикації солями свинцю, вісмуту, ртуті зазвичай виникає катаральний стоматит з ділянками пігментації на слизовій оболонці ротової порожнини (в першу чергу, ясенного краю). У важких випадках розвиваються виразки, які характеризуються наполегливою течією.
Крім хворобливості, порушення слиновиділення і відчуття металевого смаку в роті хворих турбують слабкість, апатія, порушення травлення і ін. Лікування таке ж, як і лікування травматичного стоматиту, проте воно проводиться на фоні специфічної дезінтоксикаційної терапії.
Підписуйтесь на наш канал в Telegram!
Знайдіть в контактах @medafarm і додайте його до себе в контакти або перейдіть, попередньо зареєструвавшись, на сторінку каналу.
Читайте ще по темі
Новини медицини
