Контрацептивні засоби можна розділити на традиційні і сучасні засоби. Ступінь ефективності будь-якого з методів контрацепції оцінюється за допомогою індексу Перля, кіт. дорівнює числу небажаних вагітностей у 100 жінок, які користувалися певним методом контрацепції протягом 12 міс.
Традиційні методи контрацепції:
- вагінальна діафрагма - металеве кільце з гумовим ковпачком; діафрагму вводять таким чином, щоб покрити шийку матки і створити механічне перешкоду для проходження сперматозоїдів в шийку. Краї, внутрішня поверхня, зовнішня поверхня її повинні бути змащені спермицидами. Діафрагму вводять до статевого акту і витягають через 8-12 годин після нього. Існує кілька розмірів вагінальної діафрагми. Індекс Перля при використанні вагінальної діафрагми - 12;
- презерватив (кондом) - засіб контрацепції, що застосовується чоловіками і представляє собою мешотчатое освіту з тонкої еластичної гуми товщиною менше 1 мм. Кондоми виготовляють з гуми, латексу, пластмаси. Презерватив перешкоджає попаданню сперми в піхві. Індекс Перля - 20.
2.Хіміческіе засоби контрацепції (вагінальні сперміциди) - руйнують сперматозоїди не більше ніж за 1-2 хв. Індекс Перля при використанні хімічних засобів контрацепції - 30.
- сперміцидниє засоби, що застосовуються у вигляді спринцювань - розчин оцту, р-р борної кислоти або молочної кислоти, р-р перманганату К, 20% розчин хлориду натрію, розчин лимонного соку;
- вагінальні сперміцидниє кульки і таблетки (що містять борну кислоту, хінозол і танін);
3.Рітміческіе методи:
- календарний метод - заснований на визначенні часу овуляції і обмеження кількості статевих зносин у періовуляторний період (за 2-3 дні до овуляції і 2-3 дня посла неї). Індекс Перля - 24.
- температурний метод - визначення часу підйому базальної температури шляхом щоденного її вимірювання вранці протягом 10 хв. І утримання від статевих зносин в день падіння і перші 3 дні підйому базальної температури. Індекс Перля - 6.
Сучасні засоби контрацепції:
1. Внутрішньоматкова контрацепція:
1). Нейтральні внутрішньоматкові засоби (ВМС) - найбільшого поширення набули петля Ліпса (поліетиленове пристрій у вигляді подвійної латинської букви), ВМС в формі букви Т і цифри 7. Механізм дії нейтральних ВМС - порушують імплантацію заплідненої яйц-ки, що пов'язано з прискореною перистальтикою маткових труб і обумовленої цим неповноцінністю яйцеклітини. Індекс Перля при використанні нейтральних ВМС 4.
2). Медикаментозні ВМС - містять мідь, гестагени. Механізм дії медикаментозних ВМС:
- мідь має бактерицидну і спермицидное дію;
- гестагени змінюють властивості слизу, що призводить до утруднення проникнення сперматозоїдів в порожнину матки, а також обумовлюють нездатність ендометрія імплантувати яйцеклітину.
Індекс Перля при використанні медикаментозних ВМС - 1-2.
Протипоказання до застосування ВМС:
- гострі і підгострі запальні захворювання статевих органів;
- хронічні запальні процеси з частими загостреннями;
-інфекційно-септичні захворювання і лихоманка будь-якої етіології;
- доброякісні та злоякісні пухлини статевих органів;
- поліпи каналу шийки матки;
- еритроплакія і лейкоплакія ендометрія;
- поліпоз і гіперплазія ендометрію;
- туберкульоз статевих органів;
- пороки розвитку матки;
- порушення менструального циклу за типом мено- або метрорагії;
- порушення згортання крові, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю.
ВМС вводить лікар з дотриманням правил асептики ні 5-7-й день менструального циклу, після штучного аборту - відразу (або після чергової менструації), після пологів - через 3 міс. Необхідними умовами є: нормальна картина крові, 1-2 ступінь частоти піхви. Після введення ВМС лікар повинен оглянути жінку через тиждень, після першої менструації, потім через 3 міс. наступні огляди проводяться 1 раз в 6 міс. Загальна тривалість перебування ВМС в порожнині матки - 3-5 років.
Ускладнення внутрішньоматкової контрацепції:
- біль внизу живота;
- маткова вагітність, часто закінчується самовільним абортом;
- перфорація матки (часткова - при впровадженні ВМС в м'яз матки в області дна або бічних стінок; повна - з переміщенням частини або всього ВМС в черевну порожнину).
2.Гормональная контрацепція. Класифікація гормональних контрацептивів: