Як це не дивно, але дуже багато жінок бояться пропустити початок власних пологів. А раптом не зрозумієш, що сутички вже почалися, і не встигнеш в пологовий будинок? Про провісників пологів, періоді сутичок і про те, як і коли під час пологів необхідно тужитися - читаємо в статті.
Як починаються перейми
Чим ближче дата пологів, тим уважніше майбутня мама починає прислухатися до свого тіла - тут кольнуло, там потягнуло, і вона вже готова мчати в пологовий будинок, думаючи, що все це - ознаки пологів. Багато жінок у міру збільшення терміну вагітності відчувають, як у них час від часу напружується живіт (як правило, після швидкої ходьби або фізичного навантаження). Це так звані помилкові перейми (по-іншому їх ще називають сутички-провісники). Вони не дуже болючі, виникають через нерегулярні проміжки часу, а потім згасають. Справжні сутички, які свідчать про початок пологів, теж спочатку не дуже болючі. Але їхня відмінність від помилкових в тому, що біль наростає поступово, а інтервали між ними скорочуються. Лікарі рекомендують засікати час між переймами - їхати в пологовий будинок потрібно, коли інтервал становить 7-10 хвилин при перших пологах. Якщо ж пологи не перші, то в пологовий будинок варто їхати, як тільки сутички почалися.
Що передує сутичок
- Відходження пробки перед пологами - пробка виглядає як шматочок слизу, іноді з прожилками крові. Це може статися як за день, так і за тиждень до пологів і свідчить про те, що шийка матки готується до пологів - коротшає, розм'якшується. Їхати в пологовий будинок при відходження слизової пробки необов'язково.
- Можуть вилитися навколоплідні води. Якщо ви помітили, що з статевих шляхів виділяється рідина (вона може як підтікати по краплях, так і вилитися відразу в великому обсязі - близько 200 мл), відразу ж вирушайте в пологовий будинок. Відходження вод означає, що ваш малюк з'явиться на світ протягом доби (раніше вважалося, що безводний період може тривати не довше 12 годин, тепер же вважається, що якщо мати і дитина добре себе почувають, то безводний період може тривати до 24 годин).
- Багато що можна сказати по тому, як відходять води у вагітних. Зверніть увагу на колір рідини - якщо вони світлі і прозора, це означає, що з дитиною все добре і збиратися до пологового будинку можна не поспішаючи. Якщо ж води каламутні або зеленуваті, значить до них наточити первородний кал (меконій), що свідчить про те, що малюк страждає від гіпоксії і що потрібно в пологовий будинок дістатися в найкоротші терміни. У деяких випадках лікарі навіть вважають за краще не чекати природного розродження, а роблять кесарів розтин.
Що таке прелімінарні болю
Іноді помилкові перейми затягуються - вони тривають добу і більше, при цьому інтервал між переймами не збільшується і біль не наростає. Цей стан називається патологічний прелімінарний період. Якщо болі сильні, жінка не може спати і дуже втомлюється. Крім того, при затяжному прелімінарного періоді страждає і дитина - у нього може розвинутися гіпоксія.
Тому, якщо ви провели хоча б одну безсонну ніч, страждаючи прелімінарним болями, їдьте в пологовий будинок - лікарі вирішать, як бути у вашому випадку. В першу чергу, це залежить від терміну вагітності. Наприклад, якщо термін 37-38 тижнів і шийка матки ще незріла, то проводиться спазмолітичну терапія (но-шпа, папаверин, баралгін, свічки з Бускопаном) і токоліз (внутрішньовенне введення гиніпрала). Це знижує тонус і скоротливу активність матки. Якщо ж термін 40-41 тиждень, і шийка матки достатньо еластична, то лікарі приймуть рішення стимулювати пологи (як правило, для цього проводиться амніотомія - розтин плодового міхура).
Якщо ж вагітність доношена, але шийка незріла, то її готують до пологів - вводять спеціальний гель, який розм'якшує шийку, а потім починають стимулювати пологи.
На що схожа біль при переймах
Спочатку вона нагадує тягнуть болі, як ніби хвороблива менструація, з тією лише різницею, що ці відчуття накочуються хвилями, тривають кілька хвилин і проходять. У деяких жінок сутички при пологах починаються з болю в попереку (як правило, це буває в тих випадках, коли матка має загин назад). У міру розвитку пологів больові відчуття переходять на весь живіт - при сутичці він начебто кам'яніє.
Хтось переносить біль під час переймів легко, а хтось ні - це залежить від індивідуального больового порогу і того, наскільки підготовлена до пологів шийка матки. Якщо шийка вже м'яка і еластична, то біль менше, а якщо шийка не готова - біль сильніше.
Як легше переносити перейми під час пологів
ДИХАННЯ ПРИ ПОЛОГАХ Деяким жінкам полегшення при сутичках приносять певні техніки дихання. Правильне дихання насичує кров киснем і перешкоджає виникненню гіпоксії у дитини, а також допомагає жінці розслабитися. Крім того, концентрація на ритмі дихання відволікає від болю. Деякі жінки інстинктивно затримують дихання при пологах або кричать під час сутички, що в корені неправильно - це викликає напругу в тілі породіллі і призводить до нестачі кисню у дитини.
- На сутичках ефективно повільне і глибоке дихання. Вдих робиться через ніс на (5-10 рахунків), видих через складені трубочкою губи (на 20 рахунків - видих повинен бути довшим, ніж вдих). Але дихати так потрібно тільки під час сутички, між переймами дихання повинно бути природним, інакше може виникнути гіпервентиляція легенів і відчуття втрати свідомості.
- Коли потрібно стримувати потуги, краще дихати «по-собачому» - через рот, поверхнево і часто. Це допомагає перетерпіти біль.
ПОЗИ У більшості пологових будинків практикується так зване вільне поводження під час пологів, коли породілля може робити все, що їй хочеться - ходити, лежати і т. П.
Виняток одне - не можна сидіти! Це заважає просуванню дитини по родових шляхах. Існують також спеціальні пози, які прискорюють перебіг пологів і допомагають легше переносити перейми.
- Ви стоїте і впираєтеся руками в стіл. У такому положенні жінка менше втомлюється, слабшають больові відчуття, а малюк досить легко просувається по родових шляхах. Ця поза ідеально підходить для початкових стадій сутичок.
- Стоячи на колінах, ви спираєтесь ліктями на ліжко. Коліна широко розсунуті. Іноді потрібно підводитися, щоб не втомлювалися гомілки. Періодично потрібно опускати голову, щоб зняти напругу з плечей. Плюси цієї пози в тому, що матка не тисне на хребет, полегшуються потуги, ви менше втомлюєтеся.
- Ви сидите на корточках. Родові шляхи розширюються, і дитина швидше з'являється на світ. Сутички прискорюються, легше тужитися. Але в такій позі швидко втомлюються ноги. Ця поза ідеальна при ослабленні родової діяльності, слабких потугах. Але її можна застосовувати тільки при головному передлежанні дитини.
Коли можна тужитися
На фінальній стадії пологів жінці починає здаватися, що весь її організм вивертається навиворіт. Це і називається потугами, але без команди лікаря тужитися не можна.
Як поводитися під час пологів? Перш потрібно переконатися, що шийка матки розкрита повністю. Якщо почати тужитися, не дочекавшись повного розкриття шийки, велика ймовірність її розривів. Крім того, потуги будуть неефективними, а дитина може отримати родову травму (набряк волосистої частини голови - кефалогематому).
Суб'єктивні відчуття жінки правдиві не завжди. Багато породіллі вже на початку потужного періоду починають скаржитися, що немає ніяких сил терпіти - як ніби хочеться в туалет при сильному проносі. Це тому, що голівка дитини починає вросло в родові шляхи і тисне на пряму кишку. Однак якщо шийка матки ще не відкрита, акушерка каже, що потрібно «продихівать» потугу - дихати «по-собачому». І лише коли розкриття досягає 10 см, лікар дає команду тужитися.
Як правильно тужитися
Тужитися треба так само, як тужаться в туалеті при запорах (включаються м'язи черевного преса і діафрагми). Лежачи на Рахманівському ліжка, потрібно підняти голову, обхопити руками коліна і тягнути їх на себе. Очі при цьому дивляться на пупок. На вдиху набираєте в груди повітря і, затримуючи дихання, тужітесь. На одну сутичку зазвичай доводиться 3 потуги.
Коли вдихати, видихати і тужитися, повинен говорити лікар. Кричати під час потуги не можна, тому що повітря замість того, щоб тиснути на діафрагму, виходить з легких, і потуга стає неефективною. Крім того, це може спровокувати кисневе голодування у дитини. Уважно дотримуйтесь вказівок, які дають вам акушер і лікар - і все буде добре!
Якщо щось пішло не так.
- Слабостьродовойдеятельності- так називають пологи, при яких сутички слабкі й неефективні. Як правило, це трапляється в основному у первісток жінок. У такому випадку лікарі деякий час спостерігають за станом матері і дитини, а потім, якщо сутички не посилюються, вони починають стимуляцію пологової діяльності.
- Бурнаяродоваядеятельность- або по-іншому, стрімкі пологи. Характерні для гіперзбудливості жінок. Сутички при цьому з самого початку дуже сильні й болючі, і дитина народжується за 1-3 години. Такі пологи загрожують такими ускладненнями, як глибокі розриви родових шляхів, передчасне відшарування плаценти, гостра гіпоксія плода, травми головки дитини. Для ослаблення родової діяльності зазвичай застосовується епідуральна анестезія і токолітична терапія (гініпрал).
- Діскоордінірованнаяродоваядеятельность- сутички часті, інтенсивні і хворобливі, а шийка матки при цьому не розкривається. Дискоординированная родова діяльність порушує плацентарний кровотік, що призводить до гострої гіпоксії у плода. Для лікування застосовується епідуральна анестезія і спазмолітики.