18.01.17. ІІ визначає ідеальну пару для пересадки печінки
У госпіталі Austin Health (Мельбурн, Австралія) створили систему, засновану на машинному навчанні, яка підбирає ідеального реципієнта для пересадки печінки від появи донора. Розробники надихнулися сайтами знайомств, де ви входите, заповнюєте анкету, і вам тут же підбирають декілька відповідних кандидатур. Так і в Austin Health - при появі нового донора система тут же підбирає найбільш підходящих реципієнтів зі списку очікування, грунтуючись на віці, розмірах тіла, групу крові та десятках інших параметрів. Кажуть, що таким чином вдалося знизити рівень відторгнення органів з 32% до 16%.
Можливість безпечної заморозки і консервації живої тканини дуже важлива для медицини. Адже на даний момент кров для переливання може зберігатися всього пару тижнів, а орган для пересадки - лише кілька годин. Щоб продовжити ці терміни, потрібно заморозити живу тканину до температури нижче нуля. Але проблема в тому, що при цьому вода в клітинах перетворюється на лід, розширюється і розриває клітку. Деякий час тому вчені придумали спеціальні кріоконсерванти, які перешкоджають утворенню льоду, але вони були токсичні і при розморожуванні в живих залишалося лише 10% клітин. Днями група розробників з Університету Орегона заявила, що їм вдалося підвищити відсоток тих, що вижили клітин до 80%, а в перспективі можливо довести це число до 99%. Шляхом експериментів вони знайшли оптимальну формулу розчину гліцерину і ряду мінеральних солей, який виявився найменш токсичний для живих клітин.
Одна з головних проблем з трансплантацією - в тому, що у лікарів є всього лише пара годин з моменту появи донорського органу до його пересадки реципієнту. Причому орган весь цей час повинен зберігатися в замороженому стані. Природно, що ні про які особливі дослідженнях органу (підійде він чи ні) - мови бути не може. Тому пересаджені органи часто відторгаються організмом. Але, можливо, скоро цю проблему вдасться вирішити. Шведська компанія XVIVO Perfusion отримала американську сертифікацію на свій апарат для підтримки життя легких перед їх трансплантацією, який не тільки дозволяє на 4 години продовжити термін їх життя поза організмом, але і дає лікарям можливість провести тестування і навіть терапію органу до його пересадки. Фактично, цей апарат працює, як штучний організм, постачає легкі кров'ю і киснем.
Пересадити печінку можна тільки протягом 12 годин після смерті донора. Це велика проблема. Якщо навчитися заморожувати печінку, щоб вона зберігалася в 3 рази довше - можна врятувати в 10 разів більше життів. Команда розробників з Госпіталю Массачусетсу розробила нову технологію Super-cooling (супер-заморозки), яка дозволяє в 3 рази збільшити термін автономної життя органу (принаймні це випробувано на печінки миші). Вчені поміщали печінку в спеціальний контейнер і омивали потоком з кисню і розчину глюкози, яка захищає клітини від утворення льоду. При цьому температура печінки досягала -6 градусів.
Охолоджені органи для трансплантації, після вилучення з тіла донора можуть прожити до 48 годин: печінка - 4-16 годин, серце - 3-5 годин. А заморозити їх просто так не можна: адже в клітинах багато води, і замерзаючи вона кристалізується і розриває тканини. Тим часом, існує якась лісова жаба (Rana sylvatica), яка спокійно замерзає взимку, а навесні відтає, повертаючись до нормального життя. Для цього вона запасає в печінці глюкозу, яка, потрапляючи в кров, дозволяє перетворити рідину в тілі тварини не в лід, а на подобу скла, - вона замерзає, але при цьому не утворює кристалів. Як наслідок, рідина в організмі жаби не розширюється і не пошкоджує внутрішні органи. Саме цю технологію хоче застосувати до заморожування людських органів американський стартап Arigos Biomedical. Нещодавно він отримав $ 350 тис від співзасновника PayPal Пітера Тіля на рішення цієї задачі.
У московському НДІ швидкої допомоги імені Скліфосовського провели першу в Росії операцію з пересадки легенів без участі західних лікарів. До цього в нашій країні було виконано тільки 2 подібних операції французьким професором Жильбером Масару. Цього разу операцією керував директор інституту Скліфосовського - Анзор Хубутія. Операція тривала більше 12 годин, і в ній брали участь 8 хірургів. З тих пір пройшло більше місяця, але тільки сьогодні лікарі заявили, що вона була успішною і стан пацієнтки стабільний. Згідно регістру Міжнародного товариства трансплантації легенів і серця, в світі щорічно виконується до 3 тис. Операцій з трансплантації легенів (переважно в США і Франції). При цьому 5-річна виживаність пацієнтів, які перенесли пересадку, перевищує 50%, а медіана виживання становить 5,4 року. В даний момент в трансплантації легенів потребують близько 4 тис. Росіян, проте через неорганізовану системи пошуку донорів та збереження донорських органів, поки пересадку легенів легше зробити за кордоном.