Захворювання зазвичай проявляється вираженим больовим синдромом - раптово з'являються різкі болі в ділянці нирок. Болі часто супроводжуються блювотою, затримкою стільця, олігурією. Ці симптоми ускладнюють, особливо в гострому періоді, диференціальну діагностику із захворюваннями органів черевної порожнини. Труднощі посилюються тим, що при тромбозі ниркових артерій можуть спостерігатися лейкоцитоз з нефтрофільним зрушенням, підвищення ШОЕ, а в деяких випадках підвищення температури. Раптове підвищення артеріальної) тиску є одним з характерних симптомів тромбозу ниркової артерії і може супроводжуватися гострою серцевою недостатністю.
Діагностика Тромбозу ниркових артерій
При диференціальної діагностики слід враховувати, що гострого підвищення артеріального тиску, що виникає при тромбозі ниркових артерій, не спостерігається при захворюваннях органів черевної порожнини і що при тромбозі ниркових артерій зазвичай відсутні ознаки подразнення очеревини. Характерним для тромбозу ниркових артерій є підвищення діастолічного тиску, більш значне, ніж систолічного. Один з важливих диференційно-діагностичних ознак тромбозу ниркової артерії - поява вираженої протеїнурії і кров'яною сечі (при внутрішньонирковий тромоозах на тлі олігурії). При диференціальної діагностики з сечокам'яною хворобою слід звернути увагу на відсутність характерної для сечокам'яної хвороби іррадіації болю по ходу сечоводу, в сечовий міхур, в статеві органи. При диференціації з гіпертонічними кризами про наявність тромбозу ниркової артерії свідчить відсутність підвищення артеріального тиску в анамнезі, відсутність таких характерних для гіпертонічного кризу симптомів, як різке серцебиття, виражена головний біль і наявність в той же час сильного болю в животі.
Невідкладна допомога при тромбоз ниркових артерій
Невідкладна допомога полягає в протишокових, знеболюючих заходах. У стаціонарі екстрено уточнюють діагноз за допомогою екскреторної урографії, радіонуклідної ренографии і ниркової ангіографії. Остання також дає можливість розпочати проведення органозберігаючих заходів (дозоване введення гепарину, стрептази селективно внутрішньоартеріально). Стрептази або стрептокиназу вводять в ниркову артерію срачала по 250000 ФЕ (в 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози) протягом 2030 хв. При відсутності пирогенной реакції крапельне внутрішньоартеріальне введення продовжують ще 6-7 і (за цей час вводять ще 750000 ФЕ стрептази або стрептокінази в 750 мл одного зі згаданих вище розчинів). Гепарин вводять по 5000-10000 ОД внутрішньовенно 5-6 разів на добу.
При артеріальному тромбозі, що супроводжується важкою інтоксикацією або профузним кровотечею, показана рання нефректомія. Органозберігаюче оперативне втручання (тромбоектомія або емболектомія) можливо при ранній діагностиці.