Видалення зубів - операція з вилучення зубів із зубної альвеоли.
Зуби видаляють в терміновому і плановому порядку. Термінове видалення пов'язано з розвитком гострих запальних явищ в періодонті і поширенням їх на кісткову тканину. Планове В. з. проводиться за наступними показниками: при безуспішності або неможливості консервативних лікувальних заходів; значному руйнуванні зуба і неможливість заміщення дефекту тканин пломбувальні матеріали, вкладками, штучними коронками або іншими ортопедичними конструкціями (див. Протезування зубів), рухливості зубів III і IV ступеня, обумовленою захворюваннями пародонту; зміщенні третіх молярів (зубів мудрості) і травмуванні ними оточуючих м'яких тканин; зміщенні інших зубів при неможливості проведення ортодонтичного лікування; при наявності сверхкомплектних і ретенірованних зубів, якщо вони є джерелом болю або запальних процесів в оточуючих тканинах; при перелом е зуба, коли неможливо лікування терапевтичними методами; при перелом е щелепи (видаляють зуби, що знаходяться на лінії перелом а); при цистотомії і операціях з приводу ряду пухлин і пухлиноподібних захворювань; при запаленні верхньощелепної пазухи (видаляють зуби, що провокують цей процес); за умови, якщо зуби є джерелом інфекції при ряді загальних захворювань.
Протипоказання при видаленні зубів в більшості своїй відносні. Не рекомендується видаляти зуби в період менструації, при гострих хворобах, гострих процесах в області слизової оболонки порожнини рота, а також в перші і останні два місяці вагітності.
Перед У. з. особливо при видаленні третіх молярів і сверхкомплектних зубів доцільно зробити рентгенівський знімок для уточнення розташування коренів. Хворим проводять психопрофилактику при важких захворюваннях крові (гемофілія, лейкоз), серцево-судинної системи та ін. - спеціальну залежно від характеру патології підготовку в умовах стаціонару. Велике значення має правильне положення пацієнта і лікаря. Якщо видаляють зуб верхньої щелепи, хворого зазвичай саджають в стоматологічне крісло зі злегка закинутою головою так, щоб порожнину його рота перебувала на рівні плечового суглоба лікаря. Лікар знаходиться справа і кілька спереду від хворого. При В. з. нижньої щелепи голова хворого повинна бути в вертикальному або злегка нахиленому вперед положенні, нижня щелепа знаходиться на рівні ліктьового суглоба лікаря. При видаленні зубів лівої половини нижньої щелепи лікар стоїть попереду, правої половини - ззаду від хворого, в останньому випадку охоплює лівою рукою його голову. Перед операцією проводиться антисептична обробка порожнини рота і інфільтраційна або провідникова анестезія, у окремих хворих - наркоз. Видалення починають з відділення ясна за допомогою распатором або гладилки від шийки зуба. Витягають зуб спеціальними щипцями або елеваторами, в ряді випадків використовують бормашину.
У щипцях, що діють за принципом важеля, розрізняють щічки, призначені для захоплення зуба або кореня, ручки, або бранши, і замок (див. Стоматологічний інструментарій). В залежності від того,
для видалення будь зуба вони призначені, щипці різняться по ряду ознак: ступеня вигину ручок, ширині щічок і ін. Так, для видалення різців та іклів верхньої щелепи користуються прямими щипцями, премолярів і молярів верхньої щелепи - S-образними, в окремих випадках при видаленні зубів або коренів верхньої щелепи використовують желобоватий елеватор. Різці нижньої щелепи видаляють щипцями, зігнутими по ребру, з вузькими щічками, ікла і премоляри - щипцями з широкими щічками з шипами на кінцях, для видалення третього нижнього моляра крім щипців, вигнутих по площині, призначених для видалення всіх нижніх молярів, застосовують прямий списоподібний елеватор і ключ Леклюза, при видаленні коренів нижньої щелепи використовують щипці, зігнуті по ребру або по площині з вузькими щічками, а також кутові елеватори.
При видаленні зубів застосовують щипці, щічки яких не сходяться, для видалення коренів використовують щипці зі сходяться щічками. Процес видалення зуба складається з п'яти прийомів: накладення щипців, просування щічок щипців, змикання або фіксації щипців. вивіхіваніе зуба шляхом люксаціі або ротації і вилучення (тракції) зуба з альвеоли. Накладення щипців виробляють трохи вище або нижче шийки; при значному руйнуванні коронки або наявності тільки кореня щипці накладають на кісткову стінку альвеоли, обережно ковзаючи між нею і яснами. Слід мати на увазі, що вестибулярна стінка зубних альвеол тонше, тому вивіхівается і обертальні рухи роблять в зовнішню сторону (крім першого моляра). При видаленні зубів на нижній щелепі проводять розгойдують руху в бік передодня рота,
у другого моляра - в мовний бік. Певні труднощі представляє видалення третього нижнього моляра через варіабельності форми і викривлення коренів.
Після видалення зуба проводять обробку рани, кюретаж і промивання зубної альвеоли розчином антисептика, краю альвеоли здавлюють і притискають марлевим тампоном, чекають утворення кров'яного згустку. У складних ситуаціях зубну альвеолу пухко тампонують марлевою турундой, просоченої йодоформной рідиною. Хворого попереджають про утримання протягом 2 ч від прийому їжі і дотриманні правил гігієни порожнини рота.
У випадках ускладнень вилучень зуба, що може бути пов'язано з неправильним положенням, викривленням коренів, гіперцементоз, а також перелом му кореня, операцію проводять за допомогою бормашини. Під час операції хворий знаходиться в положенні лежачи або напівлежачи. Із зовнішнього боку альвеолярної частини щелепи роблять трапецієподібний або дугоподібний розріз, відкидають слизово-окісний клапоть, бором розсікають (Альвеолотомія) або видаляють зовнішню стінку альвеоли, відокремлюють корінь від кістки і витягують його щипцями або елеваторами, після антисептичної обробки рану зашивають наглухо.
Під час операції може виникнути ряд ускладнень, в т.ч. непритомність. колапс. При порушенні техніки видалення зуба можливий перелом коренів, а також вивих і перелом сусідніх зубів, відлам альвеолярного відростка верхньої щелепи, вивих і перелом нижньої щелепи,
В результаті травматичного втручання при інфікуванні рани виникає альвеоліт. виявляється болями (луночкового болю), иррадиирующими в око, скроневу область, вухо, гнильним запахом, іноді підвищенням температури тіла. Слизова оболонка навколо зубної альвеоли набрякла, стінки її покриті сірим нальотом. При активному лікуванні (видаляють некротичні тканини, призначають знеболюючі і сульфаніламідні засоби, полоскання антисептичними розчинами) одужання настає, як правило, через 5-7 днів. Що залишилися після У. з. гострі краї альвеоли можуть заважати хворому; для усунення неприємних явищ виробляють Альвеолектомія.
Статті по темі Видалення зубів
- Хондроматоз кісток хондроматоз кісток [chondromatosis ossium: хондрома (основа chondromat-) + -оз, син. дисхондроплазії, Оллье хвороба] - вроджена хвороба, що характеризується порушенням.
- Запалення Запалення (inflammatio) - захисно-пристосувальна реакція цілісного організму на дію патогенного подразника, що виявляється розвитком на місці пошкодження тканини або органу змін кровообігу і підвищення судинної проникності в поєднанні з дистрофією тканин і про.
- Остеохондроз апофиза п'яткової кістки
Новини про Видалення зубів
- Хвороба Паркінсона вилікують ... зуби Клітини, що знаходяться всередині людського зуба, можуть допомогти в лікуванні хвороби Паркінсона. Цей висновок був зроблений дослідниками Мічиганського Університету. Хвороба Паркінсона - важке і невиліковне захворювання, яким страждають мільйони людей (серед них Папа Римський Іоанн Павло Другий і
- Малярія: хвороба, яку лікарі сподіваються перемогти малярія по праву вважається одним з найбільш небезпечних інфекційних захворювань, жертвами якого стають щорічно до 1 мільйона чоловік, що перевищує показники по СНІДу, туберкульозу та дизентерії. Понад сорок років для лікування цього захворювання більш-менш успішно викорис
- Лікарі вперше побачили, як розвивається хвороба Альцгеймера Брак лікарів, медсестер та іншого медичного персоналу в багатьох країнах ускладнює боротьбу з хворобами