Однією з поширених проблем в ортодонтії є порушення функції змикання верхнього та нижнього зубного ряду. Для корекції неправильного прикусу застосовуються різні методи, кожен їх яких характеризується своїми показаннями, протипоказаннями і особливостями проведення.
Правильний і неправильний прикус - що це значить?
Прикус є основною характеристикою розвитку зубощелепного апарату. По суті, це взаємодія верхнього і нижнього зубного ряду, тобто взаємовідношення верхньої і нижньої щелепи при повному змиканні зубів.
Положення, при якому верхні зуби перекривають нижній зубний ряд на третину, називається ортогнатичному прикусом. Такий тип змикання вважається нормою, оскільки забезпечує максимальну ефективність жувальної функції.
Під неправильним прикусом мають на увазі ту чи іншу відхилення від норми, яке може привести до асиметрії особи і порушення функцій зубощелепного апарату. Найчастіше при неправильному прикусі розвиваються порушення дихання і ковтальної функції, змінюється дикція і міміка.
Ознаки неправильного прикусу:
• одна щелепа видається вперед;
• відстовбурчені верхня губа;
• криві зуби;
• другий ряд зубів.
Коли виправляти?
Раніше багато фахівців дотримувалися думки, що неправильний прикус потрібно коригувати лише після завершення формування зубощелепного апарату, коли тимчасові зуби повністю зміняться постійними.
Зараз лікарі відходять від цього погляду, рекомендуючи починати виправлення прикусу після появи перших 4-6 корінних зубів. Лікування може проводитися в будь-якому віці. Але чим раніше почати процес, тим він буде легше, швидше і результативніше.
способи корекції
Основні методи корекції:
1. апаратний - передбачає носіння ортодонтичних конструкцій, може застосовуватися для лікування і профілактики;
2. хірургічний - решітчаста компактостеотомія, остеотомія щелепи, видалення зубів і інші види операцій;
3. міогімнастику - комплекс вправ, спрямованих на зміну тонусу і функцій м'язового апарату, зазвичай призначається дітям від 3 до 7 років;
4. масаж - проводиться прямим (масажується слизова оболонка ясен) або непрямим (вплив через шкіру) способом;
5. фізіотерапевтичні методи - вакуумна терапія, електрофорез, електростимуляція, вібраційне та ультразвукове вплив призначаються на додаток до апаратного лікування.
Види і особливості брекет-систем
Застосування брекет-систем вважається найефективнішим апаратним способом корекції.
Стоматологічні брекети - система спеціальних замкових кріплень, об'єднаних єдиною металевою дугою. Це незнімні конструкції, здатні зміщати зуби в потрібному напрямку. Сьогодні застосовуються різні брекети, які поділяють на види за кількома параметрами.
За типом кріплення:
- Лінгвальні (внутрішні);
- Вестибулярні (зовнішні).
Лінгвальні брекети фіксуються на внутрішній стороні зубів. Вони абсолютно не помітні, але мають ряд недоліків. це:
• труднощі звикання і гігієни;
• часті пошкодження мови під час носіння;
• порушення дикції (особливо перші 2 тижні носіння);
• обмеження в застосуванні (підходять не всім).
Вестибулярні брекети фіксуються на зовнішній стороні зубів. Конструкції вважаються найефективнішими, але сильно програють іншим системам з естетичного боку.
За способом кріплення:
- Лігатурні (фіксуються еластичними кільцями, гумками або тонкої металевої дротом);
- Безлігатурні (мають спеціальну засувку, яка фіксує дугу).
Кожен спосіб кріплення має свої плюси і мінуси, тому вибір конкретного виду брекет-системи повинен здійснюватися лікарем.
За матеріалом:
1. металеві (сплав нікелю й титану, медична сталь);
2. композитні (медичний поліуретан);
3. золоті (медична сталь із золотим напиленням);
4. пластикові;
5. сапфірові (штучні сапфіри);
6. керамічні (полікристалів алюмінію).
Як працюють брекет-системи
Брекети кріпляться до поверхні зубів особливим клеєм. Потім в пази брекетів поміщається металева дуга, що фіксується лігатурним або безлігатурні способом.
Основна робота по корекції виконується металевою дугою. Вона має таку форму, якої повинен буде відповідати зубної ряд в кінці лікування. Лікування починається з застосування найтоншої і еластичною дуги - адже різке силовий вплив може пошкодити зуби, викликає сильний біль. З певною періодичністю дуга замінюється більш пружною.
Установка брекетів включає етап підготовки і безпосередньо процедуру.
На підготовчому етапі проводиться:
1. Розробка схеми лікування;
2. професійна чистка (видалення нальоту і зубного каменю);
3. санація ротової порожнини (лікування карієсу, заміна пломб).
Установка брекетів на один зубний ряд триває 1-2 години. При необхідності корекції верхніх і нижніх зубів процедуру розбивають на два сеанси.
Етапи процедури:
1. підготовка емалі - обробка спеціальними складами для поліпшення зчеплення брекетів із зубною емаллю;
2. установка і фіксація брекетів в необхідному положенні;
3. засвічування матеріалу ультрафіолетовою лампою для повного застигання;
4. розміщення дуги в пазах брекетів, її фіксація;
5. завершальний етап - обрізання або загинання надлишку дуги за останнім зубом.
Догляд за зубами під час корекції брекетами
Під час носіння брекетів виникають певні складнощі з проведенням гігієнічних заходів. Для догляду за ротовою порожниною і зубами в період лікування потрібно застосовувати:
• спеціальну зубну щітку з позначкою «ортодонтическая»;
• йоржик - пристосування з довгою ручкою і круглої знімною щетиною, заміна якої повинна проводитися кожні 2 тижні;
• іригатор - пристрій, що працює за принципом створення тонкої водного струменя, допомагає ефективно і безпечно очистити міжзубні проміжки від залишків їжі;
• флос - спеціальна зубна нитка для видалення залишків їжі з міжзубних проміжків;
• зубні пасти і ополіскувачі для зміцнення зубів і профілактики карієсу.
Чого робити не можна
Щоб уникнути відклеювання або пошкодження конструкції, не можна:
• користуватися звичайною і ультразвукової зубною щіткою;
• вживати тверду і в'язку їжу (горіхи, жувальні гумки, іриски і інші подібні цукерки);
• вживати продукти і напої, які можуть пофарбувати конструкцію (буряк, міцний чорний чай, червоне вино);
• піддавати брекети дії дуже низьких або високих температур (температурні коливання можуть призвести до пошкодження брекетів);
• очищати міжзубні простору від залишків їжі голкою або іншими гострими предметами.
При втраті елемента брекета або його зміщення потрібно негайно здатися ортодонта, інакше лікування в кращому випадку не дасть результатів, в гіршому - посилить аномалію.
Чи варто ставити брекети?
Носіння брекетів вважається одним з найефективніших способів корекції. Але лікування пов'язано з певними незручностями, серед яких довгий термін лікування, фізичний дискомфорт і хворобливість, необхідність регулярної зміни конструкції, низька естетичність.
Якщо бажання мати гарну посмішку сильно, всі труднощі переборні. А тим, хто навідріз відмовляється носити брекети і людям, яким вони протипоказані, фахівці можуть запропонувати альтернативні способи виправлення прикусу.
Виправлення без брекетів
При неможливості носити брекети, виправити порушення прикусу допомагають спеціальні знімні конструкції, які зазвичай надягають на ніч, або носяться по кілька годин на день.
Знімні конструкції у вигляді дуги з кламерами найчастіше рекомендують носити дітям у віці 5-10 років з метою:
• прискорити або сповільнити зростання щелепи;
• скорегувати ширину неба;
• утримати зуби в потрібному положенні для формування нормального прикусу.
Конструкції зручні в застосуванні, але не здатні змінювати розташування зуба. Пластини лише запобігають можливе зміщення зубів, але не коригують серйозні відхилення.
Трейнери - знімні конструкції певної форми, змодельовані за допомогою комп'ютера. Еластичні силіконові пристосування впливають головним чином на м'язи, примушуючи їх правильно працювати. Показаннями до носіння трейнерів можуть стати:
• глибокий і відкритий прикус;
• скупченість зубів;
• дефекти щелепи;
• порушення дихання або ковтання;
• закріплення результатів корекції брекетами.
Трейнери рекомендують залишати на ніч і носити днем по 4 години, не довше. Під час носіння заборонено розмовляти і займатися активною фізичною діяльністю.
Елайнери - знімні силіконові капи, які стягують зуби в потрібному напрямку. Прозорі, невидимі на зубах конструкції вважаються альтернативою брекетів, хоча серйозні аномалії вони виправити не можуть. Елайнери не підходять для корекції прикусу у дітей з не сформованими постійними зубами.
Існують різні методи корекції неправильного прикусу. Але оптимальний спосіб і вид коригуючого пристрою повинен підбирати лікар з урахуванням складності проблеми, наявності протипоказань, віку та інших індивідуальних особливостей пацієнта.