Найбільш зручним місцем є зовнішня поверхня плеча і стегна, підлопаткова область, і для введення деяких (наприклад, гепарину) - бокова поверхня черевної стінки.
· Ретельно обробити шкіру ватним кулькою зі спиртом;
· Однією рукою формують шкірну складку, а інший беруть приготований шприц, після чого в утворену складку під кутом в 45 ° вводять голку на # 8531; її довжини;
· Після проколу повільно вводять вміст;
· Потім голку швидко витягають, а місце уколу знову протирають спиртом і притискають ватним кулькою.
Для проведення внутрішньом'язових ін'єкцій найчастіше вибирають місця, де досить добре розвинений м'язовий шар: верхньо квадрант сідниці, передненаружная поверхню стегна, підлопаткова область.
При виконанні внутрішньом'язових ін'єкцій:
· Шприц з голкою довжиною 4-6 см з широким просвітом розташовують перпендикулярно поверхнево шкіри;
· Перед введенням необхідно злегка відтягнути на себе поршень шприца, щоб переконатися, що голка не потрапила в кровоносну судину;
· Вводять голку на глибину 5 см, придавлюючи рукою шкіру навколо місця проколу.
Для внутрішньовенних ін'єкцій найчастіше використовують вени ліктьового згину, поверхневі вени передпліччя і кисті, іноді - вени нижніх кінцівок.
При проведенні внутрішньовенної ін'єкції:
· Рука хворого знаходиться в положенні максимального розгинання;
· Вище місця передбачуваної пункції накладають джгут з такою силою, щоб перетиснутій виявилися тільки вени, а кровотік в артеріях зберігся;
· Хворому кілька разів пропонують стиснути і розтиснути кисть (для збільшення наповнення вени);
· Шкірні покриви ретельно обробляють спиртом;
· Пальцями однієї руки кілька натягнути шкіру ліктьового згину, що дає можливість фіксувати вену і зменшують її рухливість;
· Спочатку проколюють шкіру, потім вену;
· Правильність попадання голки в вену визначають по появі з голки крапель крові;
· Після цього накладений раніше палять розпускають і лікарська речовина повільно за допомогою шприца або системи для внутрішньовенних ін'єкцій вводять в вену;
· Після вилучення голки і вторинної обробки шкірних покривів спиртом місце ін'єкції притискають стерильним ватним тампоном на 1-2 хв.
Внутрішньовенні вливання здійснюють за допомогою спеціальної системи для краплинного введення.
Невідкладна допомога при непритомності
Непритомність - напад короткочасної втрати свідомості, обумовлений тимчасовою ішемією головного мозку, пов'язаної з ослабленням серцевої діяльності і регуляції дихання.
У стоматологічній практиці найбільш часто зустрічається рефлекторний обморок. Ступінь вираженості непритомного стану може бути різною. Втрати свідомості предшествуетпредобморочное стан: відчуття нудоти, дзвону у вухах, слабкість, нудота, запаморочення, яке триває кілька секунд.
Порушення свідомість (власне свідомість) триває від 10 сек до 2мінути і супроводжується вимиканням м'язового тонусу, падінням артеріального тиску, брадикардія (40-50 в хв), поверхневим диханням, розширенням зіниць, блідість шкірних покрив. Коли хворий приходить до тями, щоки рожевіють, пацієнт робить глибокий вдих, відкриває очі, правильно орієнтується в часі і просторі.
Алгоритм дій при непритомності:
1. Хворого укладають на спину з опущеною головою. Розслабити здавлюючу одяг (розстебнути краватку, комір, послабити пояс), забезпечити приплив свіжого повітря.
2. Рефлекторно викликають роздратування рецепторів шкіри і слизових оболонок, для чого можна бризнути на обличчя холодною водою. Стимулюють дихальний центр вдиханням парів нашатирного спирту, змочивши їм ватку і підносячи до носа.
3. При більш стійкому непритомності ввести внутрішньом'язово 1 мл 10% розчину кофеїну або 2 мл кордіаміну. При відсутності ефекту можна ввести 1 мл 1% розчину мезатону або 1 мл 5% розчину ефедрину, а в разі брадикардії -0,5 мл 0,1% розчину атропіну підшкірно.
4. При виході з непритомності можна продовжити стоматологічні маніпуляції, лікування проводити в горизонтальному положенні.
5. Якщо є підозри на органічне ураження, необхідна термінова госпіталізація!
Невідкладна допомога при колапсі
Гостра судинна недостатність у вигляді колапсу виникає при різкій зміні співвідношення між обсягом циркулюючої крові (ОЦК) і ємністю судинного русла. Основними патогенетичними факторами колапсу є різке падіння судинного тонусу і зменшення ОЦК (гіповолемія).
Клінічні прояви колапсу. різке погіршення загального стану, виражена блідість, «мармуровість» шкірних покривів, холодний піт, озноб, різке зниження артеріального тиску, частий і слабкий пульс, часте поверхневе дихання. Периферичні вени спадаються, що ускладнює виконання венепункції. Хворі можуть зберігати свідомість, але загальмовані.
Причинами розвиненого колапсу можуть бути: передозування гіпотензивних препаратів, гострий інфаркт міокарда, гостра крововтрата, алергічна реакція, втрата рідини, гострі інфекційні захворювання.
Алгоритм невідкладної допомоги при колапсі:
1. Надати хворому горизонтальне положення. Венепункція.
3. Кортикостероїди внутрішньовенно, струменево: 90-120 мг преднізолону або 8 мг дексаметазону (або 125-250 мг гідрокорітзона).
4. Внутрішньовенна інфузія: фізіологічний розчин 400 мл, 5% розчин глюкози 500 мл; при наявності плазмозамещающие розчини (поліглюкін 200 мл, реополіглюкін 400 мл).
5. Мезатон 1% -1мл, або норадреналін 0,2% -1мл, розведені в фіз. розчині. Симпатоміметики вводять тільки в поєднанні з наповненням судинного русла розчинами або при відсутності ефекту від лікування!
6. Якнайшвидша госпіталізація хворого.
Невідкладна допомога при СОНЯЧНОМУ
Або теплового удару
Під тепловим ударом розуміють патологічний стан, що виникає при перегріванні організму в умовах високої температури навколишнього середовища (важка, фізична робота в жарку пору року, гарячих цехах і т.д.)
Перегрівання організму, яке відбувається внаслідок дії прямих сонячних променів, носить назву сонячного удару.
Їх прояви - гіпертермія (до 39-40 °), слабкість, головний біль, дзвін у вухах, нудота, блювота, почастішання дихання, тахікардія до 100-120 в хвилину. У більш важких випадках можуть спостерігатися порушення свідомості, судоми, кома. Важкі форми можуть закінчитися смертю хворого.
Алгоритм дій при сонячному або тепловому ударах:
1. Потерпілого переносять в прохолодне, добре провітрюване місце, захищене від сонця (тінь).
2. Звільняють від верхнього одягу, обличчя і груди змочують холодною водою, до голови прикладають міхур з льодом або холодний компрес.
3. По можливості обернути мокрим простирадлом або занурити пацієнта в ванну з холодною водою (20-25 ° С), використовують обдування великим вентилятором.
4. Потерпілому дають холодну питво (воду, чай).
5. При порушеннях дихання проводять оксигенотерапію киснем.
6. При розвитку зневоднення організму застосовують внутрішньовенно краплинні вливання ізотонічного розчину хлориду натрію, 5% розчин глюкози до 500 мл.
7. Дають заспокійливі засоби - реланіум (діазепам) - 2 мл внутрішньом'язово.
Профілактика сонячного і теплового ударів повинна проводитися двома шляхами: створенням нормальних зовнішніх умов (праці, побуту) та дотриманням особистої гігієни (відповідна умовам одяг, регулярне пиття, купання).
Невідкладна допомога при отруєнні
Отруєння (інтоксикація) виникає в результаті впливу на організм отрути. Причиною отруєння можуть бути різноманітні речовини: хімічні, психофармакологічні, наркотичні, недоброякісні харчові продукти, алкоголь і його сурогати і т.д.
Швидкість всмоктування різних отрут неоднакова. При попаданні в організм отрута має місцеву, рефлекторну і загальну дію. Велика частина отруйних речовин вражає нервову систему, викликає в організмі кисневу недостатність - гіпоксію.
Основними крітеріяміклініческой діагностики гострих отруєнь є наступні:
1. Дані анамнезу: уточнюється причина отруєння, кількість використаного токсичної речовини і шлях надходження в організм, час отруєння.
2. Клінічне виявлення токсичного синдрому, з виділенням специфічних ознак. Синдромів цих дуже багато, але головними на догоспітальному етапі, що визначають порядок надання першої медичної допомоги, є порушення функцій нервової системи, синдроми гострої дихальної недостатності, гострої недостатності кровообігу і ураження шлунково-кишкового тракту.