Містить - бактеріальна інфекція грудей. Найчастіше він трапляється у годуючих матерів. Тим не менш, він може бути і у жінок, які не годують грудьми, у вагітних і навіть у новонароджених обох статей. Ніхто не знає точно, чому деякі жінки схильні до маститу, а інші - ні. Так, через тріщину або ранку на соску в тканині грудей можуть проникати бактерії, але жінки, у яких з сосками все в порядку, теж іноді страждають маститом, а більшість жінок з тріщинами сосків - немає.
Треба відрізняти мастит від застою молока в протоках (лактостазу), тому що застої не треба лікувати антибіотиками, а мастити часто (але не завжди) потребують такого лікування. Застій виглядає як хворобливе, набрякле, тверде ущільнення в грудях. Шкіра над застійним протокою часто дуже червона, так само, як і при маститі, але червоність не так виражена. Лихоманка і біль при маститі звичайно теж сильніше. Однак не завжди легко розрізнити помірний мастит і серйозний лактостаз. Обидва пов'язані з болючим ущільненням в грудях. Без ущільнення в грудях не можна ставити діагноз мастит або застій. Лактостаз може, мабуть, переходити в мастит. У Франції лікарі діагностують ще так званий лимфангит (запалення лімфовузлів), який проявляється лихоманкою, шкіра грудей стає гарячою і червоною, але ніякого хворобливого ущільнення всередині немає. Вони не вважають, що тут потрібні антибіотики. Кілька випадків з моєї практики підходили під цей опис, і, дійсно, лікування обійшлося без антибіотиків. Але іноді навіть мастит, який вже в повному розпалі, теж можна вилікувати без антибіотиків.
Як з багатьма проблемами грудного вигодовування, неправильне прикладання, і, отже, погане спорожнення грудей призводить до ситуації, коли може виникнути мастит.
закупорка проток
Застій в протоках майже завжди проходить сам по собі через 24-48 годин після того, як з'явився, навіть якщо його не лікувати. Поки протока закупорений, дитина може турбуватися під час годування на ураженій стороні, так як молоко тече повільніше (ймовірно через те, що запалена область здавлює інші протоки).
Що можна зробити для більш швидкого вирішення ситуації:
- Як і раніше годувати хворими грудьми.
- Як можна краще спорожняти постраждалу груди. Можна розташувати дитини біля грудей так, щоб його підборіддя «вказував» на область ущільнення. Наприклад, якщо забився проток в зовнішньому нижньому сегменті грудей (приблизно 4 години, якщо уявити груди, як циферблат годинника), найкраща поза для годування - з-під руки. Ще один спосіб добре спорожнити груди - застосовувати стиснених грудей. дитина смокче, а ви в цей час стискаєте груди в області ущільнення.
- Зігрівати постраждалу область (можна використовувати грілку або пляшку з гарячою водою, тільки обережно, щоб не пошкодити шкіру грудей через те, що гріли занадто сильно і занадто довго).
- Відпочивати. (Це не завжди легко, але спробуйте взяти дитину до себе в ліжко).
Якщо закупорений проток закінчується маленьким бульбашкою на вершині соска, Ви можете відкрити його стерильною голкою. Прожарити на вогні голку або шпильку, остудіть, і проколіть міхур. Не треба колупатися в соску. Просто злегка проткніть бульбашку збоку або зверху.
Можливо, Ви зможете вичавити з протоки щось, схоже на зубну пасту, і проток негайно відкриється. Або ж прикладіть дитину до грудей, і він сам все висмокче. Розтин міхура зменшить біль у соску, навіть якщо не вдасться відразу спорожнити забитий проток. Зверніться до лікаря, якщо Ви не можете зробити цього самі.
Якщо закупорений протока не пройшов за 48 годин (зазвичай проходить), часто допомагає фізіотерапія ультразвуком. Це можна зробити в лікарні. Багато фізіотерапевти не знають цього застосування ультразвуку. Доза: 2 watts / cm, безперервно, протягом п'яти хвилин до пошкодженої області, один раз в день, до двох доз.
Якщо дві фізіопроцедури не допомогли, немає ніякого сенсу продовжувати. Лікарю варто ще раз оглянути Вас. Хоча зазвичай, якщо ультразвук допомагає, вистачає і однієї процедури.
Схоже, що ультразвук допомагає і при повторюваних на одному і тому ж місці застоях. Коли застої повторюються, деяким матерям може допомогти також прийом лецитину. одна капсула (1200 мг) 3 або 4 рази на день.
Я лечу мастит так:
- Якщо симптоми маститу у матері не проходять за 24 години, вона повинна почати пити антибіотики. Якщо за всіма ознаками - мастит, але від його початку пройшло менше доби. я напишу матері антибіотик, але запропоную почекати з його прийомом. Треба почати пити ліки, якщо за наступні 8-12 годин стан погіршився (посилилася біль, збільшилася почервоніла зона або затвердіння). Треба приймати антибіотики і в тому випадку, коли за наступні 24 години стан взагалі не змінилося: не погіршився, але і не улучшілось.Но якщо симптоми починають стихати, не треба починати прийом антибіотиків. Симптоми будуть поступово йти і зовсім зникнуть протягом наступних 2-5 днів. Температура зазвичай падає в першу добу, біль йде через 24-48 годин, а ущільнення в грудях розсмоктується за кілька днів. Почервоніння може залишитися протягом тижня або більше.
Як тільки поліпшення почалося, з антибіотиками або без, воно повинно тривати - мамі повинно ставати все краще і краще.
Якщо ваш мастит протікає не так, як описано вище, зверніться до лікарні
Примітка: амоксицилін, простий пеніцилін і деякі інші часто призначаються антибіотики зазвичай не допомагають при лікуванні маститу. Якщо Ви потребуєте в антибіотиках, вони повинні діяти на золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus). Ефективні проти цієї бактерії цефалексин, клоксацилін, флуклоксациллин, амоксиклав, кліндаміцин і ципрофлоксацин. Останні два підходять для матерів з алергією на пеніцилін. Ви можете і повинні годувати груддю під час лікування.
- Продовжуйте годувати грудьми. якщо це тільки не занадто болісно. Якщо не можете - зціджувати молоко з грудей якомога краще. Почніть знову прикладати дитину до грудей, як тільки відчуєте, що можете це робити - чим раніше, тим краще. Містить проходить швидше, якщо годувати грудьми. Немає ніякої небезпеки для дитини.
- Тепло (пляшка з гарячою водою або електрогрілка), що прикладається до постраждалої області, сприяє одужанню.
- Відпочинок допомагає впоратися з інфекцією.
- Висока температура допомагає впоратися з інфекцією. Збивайте температуру тільки якщо Вам дуже погано, а не просто тому, що вона у вас є.
- Знеболюючі (парацетамол, ібупрофен та інші) можуть непогано допомогти. Ви відчуєте себе краще, а кількість ліків, які отримає дитина через молоко, незначно. Парацетамол, мабуть, не такий гарний, оскільки не має протизапальний ефект.
Абсцес: мастит іноді ускладнюється абсцесом. Вам не треба припиняти годування, навіть на постраждалій стороні. Раніше абсцес майже завжди розкривали хірургічним шляхом. Тепер частіше проводять кілька відсмоктування за допомогою голки або дренаж при контролі радіографії - це менше впливає на годування грудьми. Якщо Вам потрібна операція, розріз треба робити якомога далі від ареоли. Зверніться до лікарні.
Ущільнення, яке не йде: Якщо пройшло більше 2-х тижнів, а ущільнення не йде і не зменшується, вам треба звернутися до лікаря або хірурга, який добре ставиться до грудного вигодовування. Ви не повинні припиняти годувати грудьми для того, щоб вас могли обстежити (ультразвукове дослідження, мамографія, і навіть біопсія не вимагають припинення лактації взагалі і на постраждалій стороні зокрема). Лікар, який підтримує грудне вигодовування, не вимагатиме відлучити дитину до того, як обстежити вас.
Питання? (416) 813-5757 (option 3) або [email protected]. або моя книга Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding (В США вона називається The Ultimate Breastfeeding Book of Answers).