Здача протеза. Вимоги до складання зубного протеза.
Здача протеза є досить відповідальним моментом і вимагає від лікаря великого уваги.
Після перевірки, не відстає чи протез від протезного ложа і не балансує чи, хворому пропонують зімкнути зуби і перевіряють центральну оклюзію. Якщо будь-які зуби не змикаються, то за допомогою копіювального паперу виявляють точки на буграх зубів, що підвищують прикус, і сточують їх. Часто підвищення прикусу викликається не вистояти буграми зубів, а окремими ділянками базисної пластинки. Ці місця також виявляють копіювальної папером і спилюють.
Якщо прикус підвищений на всіх зубах з обох сторін або на всіх зубах одного боку, то довести прикус до нормальної висоти можна було б шляхом сточування всіх горбів. Однак таке виправлення протеза значно знижує його функціональну цінність і вважається неприпустимим, внаслідок чого такі протези підлягають переробці. Переробці підлягають протези також в тих випадках, коли неправильно визначено горизонтальне (Мезио-дистальне) розташування зубів.
При здачі протезів перевіряють також бічні і переднезаднего руху зубів. Штучні зуби, на яких прикус (особливо ікла) піднімається, у міру можливості спилюють. Вживають усіх заходів до того, щоб при рухах зберігався контакт між найбільшою кількістю зубів. Передні зуби, якщо вони набагато перекривають нижні, теж вкорочують.
При здачі протеза необхідно ліквідувати і його зрушення. Ці зрушення викликаються неодночасним змиканням на всьому протязі нижнього зубного ряду з верхнім. Наприклад, якщо спочатку зуби змикаються в області молярів, а потім тільки в області передніх зубів, то відбувається зрушення в передній ділянці. Зазвичай буває дуже важко точно встановити зуби, які є причиною зсуву.
Можна спочатку щільно присунути протез до неба вказівним і великим пальцями, а потім покласти пальці з лівої і правої сторони верхнього протеза в області перших молярів і вжити заходів до того, щоб хворий заплющував зубні ряди в положенні центральної оклюзії.
Таким чином визначається точне розташування зубів. є причиною зсуву в області молярів. Копіювальним папером виявляють точки на зубах, що підвищують прикус, і ці місця спилюють. Якщо зсув цим не усунений, то перекладають пальці в область інших зубів і, обстежуючи поступово щільність змикання зубів в різних ділянках протеза, виявляють причину зсуву.
Часто буває, що лікар домігся правильного прилягання протеза. легкого введення та виведення його з порожнини рота, а хворий все-таки через деякий час приходить зі скаргою на больові відчуття в місцях прилягання протеза до м'яких тканин.
Для точного виявлення місця розташування декубітальних виразки іноді буває корисно наступне: набрати на вату трохи гіпсу і змастити тонким шаром його ділянку слизової оболонки порожнини рота, ураженої виразкою, а потім надіти протез. Гіпс прилягає до внутрішньої поверхні протеза і виходить, таким чином, точний відбиток декубітальних виразки на протезі. Причиною утворення виразки можуть бути неправильні кордону протеза і нерівномірний розподіл жувального тиску. У першому випадку необхідно вкоротити кордону протеза або зробити край протеза більш тонким.
Якщо край протеза так тонкий, що більше витончувати його не можна, необхідно злегка розігріти його на спиртовій лампочці, відігнути і цим відсунути, від больової точки. У другому випадку зменшують жувальний тиск в цій області, спилюючи на жувальних поверхнях зубів точки, найбільш щільно прилягають один до одного, що виявляється за допомогою копіювального паперу.
При нахилених всередину краях альвеолярних відростків, особливо в області альвеолярного бугра верхньої щелепи, необхідно в одних випадках стоншити або відігнути краю протеза, що відповідають зазначеним місцях, а в інших - вкоротити краю.
Особливу увагу слід звернути на ділянки протезної пластинки. прилеглі до губні і язичним вуздечки, а також до щечно-ясенним і крило-щелепним складкам. Протез повинен нещільно прилягати до них і не перешкоджати їх вільному руху. Якщо ж він прилягає щільно, то відповідні місця протезної пластинки спилюють.
Перед тим як відпустити хворого, його інструктують. як користуватися протезом (найкраще дати йому друковані правила користування протезом). Хворий, однак, не завжди буває відразу задоволений протезом. Носіння протеза, особливо в перший час, відбивається на чіткості мови. Спочатку протез погано присмоктується, заподіює певний біль, викликає блювотні руху і т. Д. Хворого слід попередити, що до протезу треба звикнути, що це вимагає деякого часу і перший час необхідно терпляче ставитися до неприємних відчуттів, так як вони скоро зникнуть.
Але при появі болю в області тканин протезного поля хворий повинен негайно з'явитися до лікаря, який може ліквідувати їх шляхом відповідного виправлення. Нечітке вимова звуків виправляють, скорочуючи передні зуби, стоншуючи пластинку в області цих зубів, скорочуючи краю протеза в області лінії А, ніж одночасно ліквідується виникнення позивів до блювоти. Однак зменшення задніх кордонів повного верхнього протеза може повести до зниження його функціональної прісасиваемость, тому тільки в рідкісних випадках слід вдаватися до цього. Про усунення недостатності заднього клапана дивіться статтю «Формування та виправлення заднього краю верхнього протеза».