Зміщення хребців поперекового відділу, симптоми

Регулярні болю в спині і попереково-крижової області хребта при ходьбі, нахилах, фізичні вправи часто є симптомами такого захворювання, як спондилолістез або зміщення хребців поперекового відділу хребта. Больовий синдром, що супроводжує патологію, досить сильний, так як саме за рахунок цієї частини хребетного стовпа відбувається основна рухова активність людини.

Що це таке - спондилолістез, його різновиди

Спондилолистез (або лістез хребта) - це захворювання хребта, при якому вищерозміщений хребець горизонтально зсувається (зміщується) щодо нижчого. Така патологія може мати як вроджений, так і набутий характер.

Лістез хребта поділяють на кілька видів залежно від спрямованості зміщення хребця:

Антеспонділолістез - хребець зміщається вперед.
Ретроспонділолістез - хребець зміщається назад (зустрічається рідше).
Латероспонділолістез - хребець зміщається в сторону (буває ліво і правостороннім).

З причин виникнення захворювання його поділяють на такі види:

Природжений (або диспластичний).
Перешеечная.
Патологічний.
Дегенеративний (або псевдоспонділолістез).
Посттравматичний.
Ятрогенний.

Розрізняють також істинний і помилковий лістез хребта. Це не зовсім відноситься до типу, але є не менш важливою класифікацією. Істинний спондилолистез виникає через зміщення хребців в самому хребті, а помилковий - через розвиваються патологій м'язово-зв'язкового апарату при абсолютно нормальному розташуванні хребців.

Лікування істинного і помилкового спондилолистеза сильно відрізняються один від одного. Хибна форма лікується виключно оперативним втручанням, а при лікуванні істинного лістез хребта важливо виключити саме основну причину захворювання.

Не всі розуміють, що правильне харчування позитивно впливає не тільки на вагу, але і на здоров'я хребта, а значить, і всього організму в цілому.

Причини зміщення хребців в поперековому відділі

Виділяють кілька основних причин виникнення спондилолистеза:

вроджений або диспластичний спондилолістез проявляється внаслідок неправильного розвитку тканин дугоотростчатих суглобів,
перешеечная (істинний, істміческого) найчастіше провокується постійними фізичними навантаженнями і надмірного при заняттях спортом, виникає через наростання сполучної тканини в місці регулярної травми,
патологічний лістез хребта виникає внаслідок розвитку пухлин або впливу на хребець метастазів від злоякісних новоутворень,
дегенеративний (інволютивними, псевдоспонділолістез) розвивається через стоншування, розтягування, артріческого зміни хребців, найчастіше зустрічається у людей похилого віку,
посттравматичний спондилолистез виникає внаслідок прямої травми хребта, яка привела до перелому дуги або ніжки хребця,
ятрогенний спондилолистез зустрічається рідко і викликаний зазвичай технічними або тактичними помилками хірургів при проведенні операцій на хребті.

Факторами для розвитку лістез хребта в будь-якому випадку є постійні травми кісткової і м'язово-зв'язкової систем організму і неправильне положення крижів.

Симптоми і ступеня спондилолістезу поперекового відділу хребта

У медицині розрізняють чотири ступені зміщення хребців, які характеризуються своїми симптомами (щодо поперекового відділу):

Перша ступінь.
Стадія найчастіше проходить безсимптомно, що ускладнює діагностику захворювання. Характеризується вона зрушенням хребця на чверть ширини тіла хребця (25%). Деякі хворі при цьому можуть відчувати дискомфорт і короткочасні різкі болі в області попереку, що посилюються при різких рухах і підвищених навантаженнях.
Друга ступінь.
Стадія характеризується зміщенням на половину ширини хребця (50%). Біль в районі попереку набуває більш тривалий характер. Найчастіше посилюється при заняттях спортом, фізичних навантаженнях, піднятті важких предметів.
Третя ступінь.
Хребець зміщається на три чверті ширини хребця (75%). Ця стадія розвитку поперекового лістез хребта проявляє себе такими симптомами: сильні болі як результат пошкодження нервових закінчень, скутість в рухах, порушення роботи сечового міхура і кишечника.
Четверта ступінь.
Відзначається при повному 100% зміщення хребця в поперековому відділі. На цій стадії захворювання проявляється наступними симптомами: зміна ходи, нестабільність в колінних суглобах при ходьбі (підгинання колін), стомлюваність, сильні хронічні болі, судоми і порушення чутливості кінцівок, болі в суглобах, кистях рук, пальцях, стопах, вкорочення тулуба.

Деякі вчені поділяють розвиток захворювання на 5 стадій. При цьому друга описана стадія складаються з двох: до 50% і більше 50% зміщення хребця. Особливої різниці між цим поділом немає, так як діагностика можлива і на першій стадії, а симптоми особливо добре проявляються лише до третьої стадії розвитку захворювання.

Симптоми зміщення хребців класифікують за характером розвитку патології на:

гостру форму, яка виникає як результат травми внаслідок перелому або вивиху;

затяжну форму, яка формується внаслідок тривалого дегенеративного зміни в хребетному стовпі.

«Зірваний спина», «поперековий простріл», «люмбаго» - як не назви, а біль від цього не стає слабкішим. Що ж робити, якщо зірвав спину. Підкажемо.

Причиною болю в спині вище попереку з правого боку може бути не тільки остеохондроз. У жінок так можуть так проявлятися гінекологічні захворювання, наприклад, аднексит. Детальніше можна прочитати тут.

методи діагностики

При діагностиці спондилолистеза медичні фахівці послідовно застосовують такі методи:

Збір анамнезу. Лікар виявляє скарги пацієнта і становить історію хвороби.
Фізикальний огляд. Лікар шляхом пальпації проводить огляд пацієнта на болючість певних областей і перевіряє рефлекси, чутливість шкіри, силу м'язів, натяг нервових корінців.
Рентгенографія. Цей метод дозволяє підтвердити діагноз і виявити ступінь лістез хребта.
Магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія. Ці методи дозволяють визначити ступінь ураження нервових закінчень і спинного мозку пацієнта.

Способи лікування зміщення хребців

При лікуванні спондилолістезу поперекового відділу хребта можуть бути використані як консервативні (медикаментозні, апаратні та інші), так і оперативні (хірургічні) методи. Терапевтичною метою при будь-якому способі лікування лістез хребта є зняття больових симптомів, повернення усунутого хребця в початкове положення і зміцнення м'язів і зв'язок, що підтримують хребет.

консервативні

Послідовність консервативного лікування включає в себе наступні етапи:

зменшення болю;

зниження лордозу (вигину хребта) в області попереку;

мінімізація спазмів м'язів і рубцювання тканин.

Застосовується воно в основному на першій і другій стадіях захворювання. Важливими принципами консервативного лікування є:

спокій і горизонтальне положення тіла;

ліквідація великих фізичних навантажень;

використання медикаментів для зняття болю і запалення.

При консервативному лікуванні зміщення хребців поперекового відділу застосовуються такі методи:

хворому призначають нестероїдні протизапальні засоби (кеторолак, диклофенак) і препарати міорелаксанти для зняття напруги в м'язах і усунення больового синдрому;

для зняття запалення в місці лістез хребця може застосовуватися локальна лікарська блокада;

дуже добре діє розвантаження хребта за допомогою витягнення;

Так, наприклад, використовується витягування на похилій дошці. Це являє собою процедуру, при якій лежить на похилій дошці пацієнтові прив'язуються гирьки 2-5 кг. Пацієнт повинен згинати і поступово розслабляти ноги в колінах.

парафінотерапія, теплові процедури (ванни, лікувальні грязі);

зміцнює масаж, який обов'язково повинен проводитися фахівцем в області лікувального масажу хребта;

мануальна терапія;

рефлексотерапія;

лікувальна фізкультура, спрямована головним чином на зміцнення прямих м'язів живота. Це сприяє тому, що таз і крижі приймають більш правильне положення, і зменшується можливість подальшого зісковзування хребця;

застосування корсета або пояса для підтримки хребта (розряджає напруга в хребті і відновлює кровообіг).

Цікавий метод особливих поз для лікування спондилолістезу. Так, лежачи в горизонтальному положенні на спині, пацієнт повинен зігнути ноги в колінах і підняти верхню частину тулуба, і зафіксувати таку позу на якомога більш тривалий проміжок часу. Таку позицію необхідно створювати часто протягом 2-4 тижнів лікування.

Коли консервативне лікування не допомагає пацієнтові, а захворювання перейшло в третю або четверту свою стадію розвитку, лікарі рекомендують переходити до оперативних методів.

оперативні

Цілями хірургічного втручання при лікуванні лістез хребта є:

декомпресія нервових закінчень,

фіксація зміщеного хребця.

Для цього хірург видаляє дужку хребця (ламінектомій), що утворилася рубцеву тканину, щоб звільнити і розслабити нервові закінчення. Після цього хребець фіксується спеціальними пластинами, ніж усувається нестабільність хребта і рухового сегмента.

Незалежно від причин виникнення симптоми захворювання вкрай неприємні. Хвороба може виникати у людей різної статі і віку.

Найнеприємніше в сподилолістезі, що розпізнати його на ранніх стадіях досить складно і під силу тільки лікаря за допомогою рентгенологічного дослідження.

Важливо вчасно виявити цю підступну хворобу і почати лікування, так як зміщення хребця поперекового відділу згодом може привести до інвалідності.