Найпоширенішою порожнинної операцією серед представниць жіночої статі є кесарів розтин. Зазвичай ще під час вагітності лікар може визначити, яким чином дитина з'явиться на світ. Рішення лікарів про оперативні пологах має на увазі підготовку пацієнтки до планового кесаревого розтину, проте виникають такі ситуації, коли в процесі пологів породіллі потрібна термінова допомога чи життя дитини щось загрожує. У такій ситуації малюк з'являється на світ шляхом екстреного кесаревого розтину.
Найпоширенішою порожнинної операцією серед представниць жіночої статі є кесарів розтин. Зазвичай ще під час вагітності лікар може визначити, яким чином дитина з'явиться на світ. Рішення лікарів про оперативні пологах має на увазі підготовку пацієнтки до планового кесаревого розтину, проте виникають такі ситуації, коли в процесі пологів породіллі потрібна термінова допомога чи життя дитини щось загрожує. У такій ситуації малюк з'являється на світ шляхом екстреного кесаревого розтину.
Показання до екстреного кесаревого
Потреба в екстреному оперативному розродженні виникає як з боку матері, так і з боку дитини. Основними показаннями до цієї процедури є:
- виявлення невідповідних розмірів таза у породіллі щодо параметрам дитини;
- загроза розриву матки (особливо при багатоплідній вагітності або вираженому багатоводді);
- випадання частин тіла плода в родовий канал під час сутичок (ручок, ніжок, петель пуповини);
- відшарування плаценти і кровотеча;
- туге обвиття плоду пуповиною, в результаті чого виникає ризик внутрішньоутробної загибелі;
- високий артеріальний тиск у жінки під час пологів;
- тривалі і непродуктивні сутички;
- явища гострого кисневого голодування у плода;
- передлежання петель пуповини перед головкою плода.
Екстрене кесарів розтин проводиться при передчасному розриві навколоплідної рідини за кілька тижнів або місяців до передбачуваної дати пологів. Природні пологи в даній ситуації неможливі, так як дихальна система і інші життєво важливі органи плоду ще не дозріли остаточно, і будь-яке зволікання може коштувати дитині життя, тому жінку негайно родоразрешают оперативним шляхом, а дитину поміщають під апарат ШВЛ при необхідності і дохажівать до покладеного терміну .
Як проводять екстрене кесарів розтин?
Під час операції жінці здійснюють поздовжній розріз на животі і якомога швидше витягають дитину. Цей вид розрізу забезпечує більш широкий доступ лікарів до органів малого таза породіллі, що особливо важливо в екстрених ситуаціях. На відміну від планової операції у породіллі немає можливості побачити свого малюка в перші хвилини і прикласти його до грудей, так як дії медиків спрямовані на порятунок життя матері і дитини.
Після вилучення плода з матки і видалення посліду дитиною займають фахівці з дитячого відділення, а акушер-гінеколог накладає шви пошарово, після чого операцію можна вважати завершеною. Під час втручання за допомогою поздовжнього розрізу черевної порожнини у пацієнтки зростає ризик розвитку масивної кровотечі та крововтрати, тому перед початком операції готують запаси донорської крові та її замінників. Тривалість всієї процедури становить не більше 30-40 хвилин.
Знеболювання при екстреному кесаревому розтині
Операція проводиться під загальним наркозом, так як в більшості випадків немає часу чекати, поки подіє епідуральна або спінальна анестезія і стан породіллі може бути важким. Після введення загального наркозу породілля знаходиться в несвідомому стані всю операцію, а її дихання контролюється апаратом ШВЛ. Місцеве знеболювання при необхідності екстреного кесаревого розтину можливо тільки в тому випадку, якщо в спинномозковий канал матері ще в початку родового процесу було встановлено катетер, через який анестезіолог додає дозу ліків.
Наслідки екстреного кесаревого розтину для мами і малюка
Важливо розуміти, що екстрене кесарів є необхідним заходом, спрямованої найчастіше на порятунок життя матерії дитини. Будь-яке втручання в природні процеси тягне за собою ризик розвитку неприємних наслідків. Для жінки вони полягають в наступному:
- післяопераційні ускладнення (утворення спайок. нагноєння шва і інші);
- інфікування матки і її придатків в ході оперативного втручання;
- ризик масивної крововтрати в результаті операційного або післяопераційного кровотечі;
- непередбачувана реакція організму матері на введення наркозу, наприклад, стрімке падіння артеріального тиску, пригнічення дихання і роботи серця;
- тривалий період відновлення (на відміну від фізіологічних пологів він збільшується в середньому на 3-4 тижні);
- хворобливість в області накладеного шва;
- труднощі з налагодженням лактації;
- порушення роботи кишечника, особливо при розвитку спайкової хвороби;
- труднощі з майбутнім зачаттям і виношуванням вагітності в результаті утворення на матці рубця.
Наслідками кесаревого розтину для дитини є:
- порушення дихальної функції в результаті різкої зміни середовища життєдіяльності (в пологах дитина тренується затримувати дихання при проходженні по родових шляхах);
- ймовірність попадання серйозних лікарських препаратів, що використовуються для анестезії, в кровотік дитини через плаценту;
- ризик синдрому раптової смертності (у кесарят в кілька разів вище, ніж у дітей, що народилися природним шляхом);
- схильність до розвитку різних захворювань, так як пуповину перерізають негайно і дитина не встигають отримати необхідний імунітет від матері з пуповинної кров'ю;
- ризик травматизму дитини хірургічним інструментарієм.
Діти, що з'явилися на світ шляхом операції, дещо відстають у розвитку від своїх однолітків, що народилися при фізіологічних пологах.
Реабілітація після екстреного кесаревого розтину
Пацієнтка повинна уважно стежити за станом шва і характером виділень з піхви. При раптовому погіршенні загального стану, підвищення температури, появі болю в животі і області шва, виділень з неприємним запахом жінці потрібно негайно звернутися до лікаря.
Ірина Левченко, лікар акушер-гінеколог, спеціально дляMirmam.pro
Можливо вас зацікавить:
