Розрізняють ранню (первинну) і пізню (вторинну) ліквору.
Рання ликворея з'являється відразу після травми внаслідок розриву твердої і безсосудістой оболонки головного мозку передньої черепної ямки.
Пізня ликворея розвивається через 7-10 днів після травми внаслідок появи запальних процесів в оболонках головного мозку і формування свища, через який субарахноїдальний простір повідомляється з порожниною носа.
Симптоми назальной ликвореи
Пацієнти скаржаться на виділення з однієї половини носа прозорої рідини в різній кількості.
Під час риноскопії спостерігається волога і гіперемована слизова оболонка порожнини носа.
Загальний стан дитини порушено. Вона стає млявою, скаржиться на головний біль, але температура тіла залишається в межах норми.
В діагностиці відіграє важливу роль покрокова або комп'ютерна томографія. На рентгенограмах можна побачити пошкодження кісток передньої черепної ямки.
Застосовується радиоизотопная діагностика. Необхідно зробити біохімічне дослідження відокремлюваної рідини з носа. У спинномозковій рідині спостерігається підвищення рівня цукру (норма 4-5 ммоль / л) і білка (норма 0,2-0,33%), в носовій рідини цукор відсутній, а білок - до 1%.
Лікування назальной ликвореи
Рання ликворея лікується консервативними методами: спокій, антибіотики і дегідратаційних терапія протягом 7-10 днів. У разі значної ликвореи застосовується спинномозкова пункція для зменшення внутрішньочерепного тиску, що сприяє загоєнню травмованого ділянки оболонок головного мозку.
У пацієнтів з пізньою ликвореей спочатку також проводиться інтенсивне консервативне лікування протягом 10-15 днів. Якщо консервативне лікування не дає позитивних результатів, застосовують хірургічні методи лікування. Як правило, операції проводять нейрохірурги або отоларингологи. Мета операції - ліквідація шляхів сполучення субарахноїдального простору з порожниною носа. Це можна здійснити, використовуючи транссінуідальний або транскраніальної підхід.
Транссінуідальний підхід роблять отоларингологи в разі пошкодження лобової пазухи травматичного або запального генезу. При цьому буває важко знайти свищ у твердій оболонці головного мозку через вузькість операційного поля. В цьому випадку операційну рану розширюють до необхідних розмірів.
Схожі медичні статті
- Гострий синусит Гострий синусит - це гостре запалення слизової оболонки навколоносових пазух. Якщо [...]
- Рак носа. Злоякісні пухлини носа Рак носа у дітей буває рідко. Розрізняють декілька різновидів злоякісного [...]
- Гідроцефалія. Синдром Денді-Уокера W. K. Dandy в 1919 р і пізніше, в 1942 р J. К. Taggart. і А. Б. Walker описали синдром, [...]
