Розглянемо, як використовується літій для лікування психічних розладів. Літій, яка трапляється в природі сіль, є лікувальним засобом при маніакальною фазі біполярного (маніакально-депресивного) розладу. Він відновлює нормальний ритм сну і усуває характерні для цього розладу симптоми: нестримний мовний потік, прагнення весь час перебувати в русі, ейфорію, ідеї величі, недолік критики, агресивність, ворожість. З десяти маніакальних хворих сім - вісім позитивно реагують на літій.
Літій застосовується і як препарат для підтримуючої терапії з метою запобігання повторних гострих депресивних або маніакальних епізодів, а також для зменшення їх тяжкості. При постійному медичному контролі літій безпечний і придатний для тривалого застосування.
Деяким пацієнтам літій показаний для лікування гострих депресивних епізодів в рамках біполярного захворювання, особливо коли застосування інших препаратів неефективно. Іноді літій застосовується також для потенціювання дії інших антидепресантів при лікуванні «Великої депресії».
Від результатів досліджень, проведених у цей час, буде залежати рішення про придатність літію для лікування нападів обмеженою головного болю (синдром Хортона), епізодичних нападів агресії, а також для усунення пізніх дискінезій і збільшення кількості лейкоцитів у пацієнтів, що приймають протиракові препарати. Мабуть, літій надає більш сприятливий вплив на імунні функції, ніж антидепресанти, і тому міг би бути рекомендований для лікування депресій у ВІЛ-інфікованих осіб.
Літій для лікування психічних розладів. Механізм дії
Літій змінює рівень натрію в нервах і м'язах і бере участь в обміні деяких хімічних субстанцій в організмі. До теперішнього часу немає достатньо чітких понять про те, яким чином літій впливає на маніакальну фазу біполярного розладу, але ефект його застосування позначається зазвичай вже через 4 - 10 днів. При прийомі літію здоровими людьми змін настрою не відзначено.
Австралійський психіатр Джон Кейд в 1949 р вперше випадково виявив дію літію на гостру манію. У Європі та Австралії літій швидко здобув репутацію лікувального засобу, придатного для широкого застосування. Однак в США літій був дозволений для лікування гострих маніакальних епізодів тільки в 1970 р тобто через 20 років після його відкриття, а в якості препарату для підтримуючої терапії - тільки в 1974 р Протягом останніх 10 років літій почали застосовувати частіше, і є припущення, що залишається ще велика неосвоєні поле для його застосування.
Запізніле визнання літію в США, мабуть, пов'язано з тим, що він мав репутацію небезпечного і навіть загрожує життю препарату. Це оману було частково підкріплено тим, що спочатку літій використовувався як замінник повареної солі для хворих з серцевими захворюваннями і викликав смерть ряду пацієнтів. Значно пізніше з'ясувалося, що цей препарат небезпечний для осіб з низьким рівнем натрію в крові.
Літій для лікування психічних розладів. Протипоказання і взаємодія з іншими речовинами
Терапевтично ефективна доза літію знаходиться дуже близько від критичної норми, перевищення якої призводить до тяжких побічних реакцій, іноді становить небезпеку для життя. Невелике передозування може призвести до слабкості, порушень зору, сонливості, викликати блювоту, пронос, тремтіння м'язів. Серйозна передозування здатна спровокувати епілептичний припадок і кому. Перш ніж призначити літій, необхідно обстежити загальний стан пацієнта, рівень натрію в крові, стан щитовидної залози, серця і особливо функцію нирок. Для підтримки необхідного рівня вмісту літію в крові необхідно регулярно, протягом всього курсу лікування і незалежно від відсутності побічних явищ продовжувати перераховані обстеження.
У зв'язку з наявними припущеннями, що літій здатний викликати вроджені дефекти, особливо вади серця, лікування літієм повинно бути перервано пацієнтками на перші три місяці вагітності. Так як літій може проникнути в молоко, молодим мамам рекомендується обговорити з лікарем переваги і негативні сторони грудного вигодовування і можливість скасування літію.
Побоювання з приводу того, що літій може викликати порушення функцій нирок на тривалий час, є необґрунтованими, якщо строго дотримується рівень лікувальної дози. Однак передозування може викликати в нирках незворотні зміни. Пацієнти, що знаходяться на тривалій підтримуючої терапії, повинні дотримуватися мінімальної лікувальної дози.
Літій вступає у взаємодію з різними препаратами, як відпускаються тільки за призначенням лікаря, так і без рецептів. Ці взаємодії можуть посилити або послабити ефект препарату. Тому важливо, щоб пацієнт не приймав без дозволу лікаря інші препарати. Водно-сольовий режим впливає на рівень літію в крові. Тому пацієнти, що приймають літій, повинні стежити за відносно постійним споживанням кількості солі і пити багато рідини.
Часті побічні явища
До числа побічних дій, які можуть з'явитися незабаром після початку прийому літію, відносяться легке відчуття втоми, заціпеніння або сонливості, нерозбірлива змащена мова, м'язова слабкість, нудота, спазми шлунку, збільшення ваги, набряклість суглобів рук і стоп, імпотенція або порушення потенції, шкірні роздратування.
У зв'язку з тим, що літій іноді порушує швидкість реакції та координацію рухів, хворому повинні бути заборонені такі види діяльності, як керування транспортними засобами та обслуговування механізмів, що рухаються. Заборона має бути накладено до повного зникнення побічних явищ.
Деякі легкі побічні дії літію тримаються протягом всього курсу лікування, в тому числі підвищена спрага, тремтіння пальців рук, прискорене сечовипускання.
Особи, які беруть літій в якості підтримуючого лікування при біполярних розладах, часто скаржаться на зниження творчої активності. Цю скаргу можна скоріше віднести за рахунок вирівнювання фону настрою, а не за рахунок істинного знизити свою творчість.
Про всі побічні дії, як би незначні вони не були, повинно бути повідомлено лікаря.
З цією статтею читають: