Проблемі інфікування медичних працівників при виконанні ними
посадових обов'язків приділяється все більша увага. рівень
захворюваності ВЛІ серед медпрацівників залежить від різних чинників:
організації роботи в ЛПУ, використовуваних медичних технологій і
інструментів, забезпеченості медперсоналу індивідуальними засобами
захисту, а також від розуміння медперсоналом проблеми ВЛІ і ризику
інфікування.
Миття рук є найпростішим і в той же час дуже ефективним
заходом щодо попередження поширення нозокоміальних інфекцій.
Воно необхідне до і після спілкування з пацієнтом, після зняття рукавичок,
після дотику до неживих предметів, які можуть бути
забруднені мікроорганізмами.
Величезне значення в профілактиці інфікування медичного персоналу
має використання засобів індивідуального захисту: рукавичок, масок,
очок і захисної медичного одягу. (Малюнок 1).
Використання рукавичок необхідно при виконанні різних маніпуляцій, при яких можливий контакт з кров'ю, біологічними рідинами чи виділеннями, тобто субстратами, які завжди повинні розглядатися як потенційно небезпечні для здоров'я медперсоналу, а також слизовими оболонками, пошкодженої шкірою і ранами. Використані рукавички повинні оброблятися і утилізуватися відповідно до існуючих вимог.
Маски необхідні для запобігання повітряно-краплинного переносу
мікроорганізмів, а також при можливості попадання в рот і ніс рідких
субстанцій організму. Маски повинні повністю закривати рот і ніс. їх
не можна опускати на шию.
Слизова оболонка очей є вхідними воротами для інфекції. Тому в операційних, процедурних, перев'язочних та ін. Для захисту очей від попадання бризок крові, біологічних рідин та ін. Необхідно
використовувати захисні бар'єри для очей (окуляри, щитки).
Для захисту волосся від попадання на них мікроорганізмів повинні
використовуватися медичні шапочки.
Крім використання засобів індивідуального захисту медпрацівники повинні строго дотримуватися правил поводження з гострими предметами; особливо використаними ін'єкційними голками скальпелем і т.д. Велике профілактичне значення має вакцинація медпрацівників від
гепатиту В, дифтерії, кору, епідемічного паротиту, краснухи,
поліомієліту та д.р.
2.3 Для профілактики інфікування медпрацівників збудниками ВЛІ дуже важливо, щоб медпрацівники дотримувалися весь комплекс заходів з охорони здоров'я, включаючи використання індивідуальних засобів захисту, імунізацію, регулярні медичні огляди, а також правила техніки
безпеки.
гігієна персоналу
важко переоцінити важливість особистої гігієни медичного персоналу. До
правилами особистої гігієни відносяться; щоденний душ або ванна, при цьому
особлива увага звертається на волосся і нігті; ретельна прання халатів
та іншої особистої одягу; захист рота і носа (по можливості одноразовими
серветками) і поворот голови в бік від знаходяться поруч людей при
кашлі та чиханні; скрупульозне миття рук, особливо після користування
туалетом.
Найефективніший засіб інфекційного контролю в лікарнях - часте і дуже докладне миття рук, так як через руки передається більше хвороб,
ніж іншими способами. На щастя, велика частина переходять через руки
організмів ефективно видаляється з допомогою мила і води. Правильне миття рук медичними працівниками запобігає перенесення інфекційних агентів від одного пацієнта до іншого, а також захищає їх самих від інфікування.
Існують різні види засобів для миття рук в лікарнях. У більшості випадків підходить звичайне мило. Воно може бути різної форми: в брусочки, рідке, в гранулах і в просочених милом серветках. Після вживання мила в брусочки їх кладуть в спеціальні пристрої -
мильниці, що забезпечують доступ повітря до мила - воно повинно висихати.
Не можна допускати забруднення контейнерів з рідким милом. Кожен раз
звільнилися контейнери слід промивати і заповнювати тільки свіжим
милом. У тих відділеннях лікарень, де пацієнти схильні до підвищеного
ризику інфікування, для миття рук найкраще використовувати кошти з
антибактеріальними добавками. Вони рекомендовані також для відділень
швидкої та невідкладної допомоги, де існує велика ймовірність для
медичного персоналу контакту з кров'ю та іншими рідкими виділеннями.
Найчастіше кошти з антибактеріальними компонентами для миття рук
бувають в рідкому вигляді, але є також антибактеріальні піни і
ополіскувачі. Їх застосування особливо доцільно там, де утруднений
доступ до водопроводу.
Щоб регулярне миття рук було дуже легко для медперсоналу, крани
і раковини повинні бути розташовані в найзручніших місцях по всій
лікарні.
Техніка мити рук:
• Зніміть прикраси. Не користуйтеся накладними нігтями і лаком для
нігтів.
• Стійте на невеликій відстані від раковини, щоб не забризкати.
• Намочіть руки.
• Нанесіть мило на всю поверхню рук і на зап'ястя.
• Утворіть мильну піну.
• Ретельно тріть руки не менше 10 секунд, приділяючи особливу увагу зонам
між пальцями і під нігтями. (Якщо руки явно забруднені, треба терти їх
більше часу).
• Прополощіть руки під струменем води так, щоб вода стікала з кінчиків
пальців до зап'ястя.
• Ретельно витріть руки рушником, бажано паперовим.
• Якщо необхідно загортати кран вручну, беріться за нього тільки
через паперовий рушник, так як він може бути джерелом забруднення.
Медичному персоналу обов'язково мити руки в наступних
ситуаціях:
• до і після роботи з пацієнтом;
• перед дотиком до рани і після нього;
• після маніпуляцій, при яких ймовірно мікробне забруднення рук;
• після дотику до неживих предметів, імовірно
забрудненим мікроорганізмами.
2.4 Завдання медсестри в контролі ВЛІ
1. Федеральна «Концепція профілактики внутрішньолікарняних інфекцій» і роль
медсестри в реалізації деяких напрямків Концепції.
2. Нові нормативні документи, що регламентують організацію і
проведення протиепідемічних та профілактичних заходів
дезінфекційного профілю:
- Санітарні Правила СП 3.5.675-97 «Гігієнічні вимоги до
установам, організаціям, підприємствам і особам, які займаються
дезінфекційної діяльністю »
- Санітарні Правила СП 3.1.958-99 «Профілактика вірусних гепатитів.
Загальні вимоги до епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами »
- Методичні вказівки з дезінфекції, передстерилізаційного очищення і
стерилізації виробів медичного призначення № МУ-2 87-113 від 30.12.98
3. Групи дезінфікуючих засобів, що застосовуються в Л11У, їх
характеристика і специфічні властивості.
4. Завдання медсестри в виборі і правильному використань препаратів для
дезінфекції та стерилізації.
5. Контроль якості дезінфікуючих засобів; перед стерилізаційної
очищення, стерилізації
Методика догляду за пацієнтом.
Гігієна пацієнта є важливою частиною інфекційного контролю. Пацієнти повинні митися самостійно або за допомогою медичного персоналу, причому миття слід починати з більш чистих місць і переходити до більш забрудненим. Необхідна також ретельна гігієна ротової порожнини, куди входять чистка зубів. Слід регулярно уважно дослідити і рот, і шкіру на наявність інфекції і при необхідності відразу ж проводити лікування.
Навчання пацієнтів.
Дуже важливо, щоб пацієнти зрозуміли основні принципи інфекційного
контролю, пов'язані з їх лікуванням. До них відносяться:
• відповідне використання і правильне урнірованіе таких
предметів, як забруднені бинти і серветки;
• акуратне користування туалетом, особливо це стосується дітей та
престарілим хворим людям;
• миття рук і застосування захисних бар'єрів на шляху зменшення
поширення збудників інфекції;
• особливо ретельний догляд за тими місцями на тілі, які мають
високий рівень мікробного забруднення;
• ознайомлення з можливими шляхами потрапляння збудників інфекції,
що виникають після терапевтичних і діагностичних процедур.
• негайне повідомлення лікаря про виникнення болю, почервоніння,
появі (зміні характеру) виділень з ран;
• використання ефективних прийомів пiсля оперативного дихання і
відкашлювання для зниження пульмонологічних ускладнень;
• усвідомлення важливості проходження повного курсу запропонованої
антибактеріальної терапії навіть після виписки з лікарні.
Таке навчання дуже корисно і для членів сім'ї хворого, так як вони,
по-перше, можуть бути прихованим джерелом інфекції і, по-друге, саме
вони будуть доглядати за пацієнтом після його виписки з лікарні.
Відвідувачів.
Для захисту пацієнтів і можливих відвідувачів слід розробити і
застосовувати на практиці певні правила. доступ відвідувачів
бажано здійснювати через один контрольований вхід. якщо відвідування
починає завдавати незручності, слід помістити пацієнтів групи
підвищеного ризику в спеціальне відділення, для якого правила
відвідування строго обмежені.
Відвідувачів обов'язково попереджають про дотримання запобіжних заходів, таких, як миття рук або захисний одяг при відвідуванні пацієнта, що має інфекційне захворювання або підвищену сприйнятливість до інфекції.
Відвідувачі повинні також розуміти ступінь ризику, якому вони піддають пацієнтів, особливо в періоди зареєстрованих в даній місцевості епідемій, наприклад грипу. Крім того, дітей, які відвідують пацієнта, ретельно оглядають і перевіряють, чи немає у них передаються захворювань або активної інфекції.
2.5Санітарная обробка поверхонь в приміщеннях
лікувально-профілактичних установ.
Санітарна обробка поверхонь в приміщеннях лікувально-профілактичних установ (ЛПУ) є одним з ланок у ланцюзі
санітарно-протиепідемічних заходів, спрямованих на профілактику внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ).
Чистота в приміщеннях ЛПУ є його своєрідною «візитною карткою».
Це перше, на що звертає увагу пацієнт, відвідуючи поліклініку або
вступаючи в стаціонар на лікування.
Під санітарною обробкою поверхонь в приміщеннях ЛПЗ мається на увазі їх очищення від бруду, пилу, субстратів біологічного походження і дезінфекція, тобто знищення на поверхнях мікроорганізмів - збудників інфекційних захворювань.
Проводячи опитування, я зрозуміла, що проблеми медичних працівників залежать не тільки від них, але і від багатьох чинників.
Проблеми починаються з низькою заробітною платою, і закінчуються на людському факторі.
Як говорив А.П Чехов:
«Робота медика - це подвиг, не кожен здатний на це».
За статистикою багато людей, які закінчили медичні освітні установи, не йдуть працювати за фахом, тому що, виконуючи таку відповідальну роботу, вони отримують оклад якого трохи вища за прожитковий мінімум.
Ще однією проблемою є брак молодшого медичного персоналу, який повинен проводити санітарну обробку, в зв'язку з чим, його функції виконує медична сестра або випадкові, непідготовлені люди. В результаті обробка проводиться неякісно, нерегулярно і не в усіх приміщеннях.
* На жаль, якісному проведенню санітарної обробки поверхонь в приміщеннях ЛПЗ заважає ряд існуючих проблем.
-Приміщення ЛПУ часто не відповідають вимогам «Санітарних Правил будови, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів" не стільки за площею і кількістю приміщень, скільки за їх якістю (поверхні в приміщеннях мають тріщини, відколи, шорсткості, пошкоджену плитку, застарілу , погано функціонуючу систему вентиляції і т.д.).
- ЛПУ не оснащені спеціальними технічними засобами для проведення прибирань (відсутні допоміжні рухомі візки, спеціальні контейнери для збору відходів; для приготування і застосування робочих розчинів дезінфікуючих засобів і проведення обробки приміщень використовуються підручні засоби).
-Часто в ЛПУ відсутні контейнери з рідким милом, разові паперові серветки, рушники, туалетний папір.
І на закінчення, йдучи вчитися на медика ми повинні з самого початку розуміти, що це не проста професія, вона вимагає точності, уважності, відповідальності, працьовитість і знання. Ми повинні піднімати її, виконувати свої обов'язки правильно, і допомагати пацієнтам в їх лікуванні.
Вона вимагає самовідданості, чистоти душі і чистоти помислів.
При виробленні принципів контролю інфекції дуже важливо ретельно вивчити всі місцеві потреби і розробити таку програму інфекційного контролю, яка буде враховувати саме місцеві можливості, особливості даного лікувального закладу, відділення.
Підводячи підсумки можна сказати, що проблема санітарної обробки приміщень ЛПУ тільки на перший погляд здається простою. При більш глибокому її розгляді виявляється ряд питань організаційного, наукового і економічного характеру, рішення яких дозволить покращити санітарний стан приміщень ЛПУ і знизити захворюваність ВЛІ.
Список використаної літератури.
2. внутрішньолікарняних інфекцій: Пер. з англ. / Под ред. Р.П.Венцела.
5. Огарков П.І. Епідеміологічні аспекти хронічних вірусних хвороб печінки.
6. Прозоровський С.В. Генчік А.А. Принципи боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями. - Журн. мікробіології. епідеміології. і іммунобіологіі.
7. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій. Керівництво для лікарів / За ред. Е.П.Ковалевой, Н.А.Семіной. - М.: ТОО "Рарог'".
8.Клюжев В.М., Акімкін В.Г. Внутрішньолікарняних інфекцій І РОЛЬ МЕДИЧНОГО
ПЕРСОНАЛУ В ЇХ ПРОФІЛАКТИКИ.
9.Семіна Н.А. Ковальова О.П. Генчік Л.А. Епідеміологія І ПРОФІЛАКТИКА
Внутрішньолікарняних інфекцій НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ.
10.Девятов В. Рибін Е. Петров С. Про заходи БОРОТЬБИ З госпітальних інфекцій.